Как в сытом, так и в голодном состоянии работа мышц обусловливает резкое повышение потребности в энергетических субстратах. Какой субстрат (углеводы или жир) будет использоваться главным образом, зависит как от продолжительности, так и от интенсивности выполняемой работы. При очень кратковременной физической нагрузке (бег на короткие дистанции, продолжающийся всего несколько минут) основным утилизируемым субстратом является гликоген мышц.
При более длительной нагрузке, продолжающейся в течение 1 — 2 ч, 40% или более используемых субстратов приходится на долю глюкозы, поступающей с кровью. Скорость поглощения глюкозы мышцей превышает уровень ее в покое в 40 раз, тогда как общий кругооборот глюкозы в организме может увеличиться в 3 — 4 раза. При продолжительной работе зависимость мышечной энергетики от глюкозы прогрессивно снижается, а утилизация жира усиливается.
Стимулирующий эффект физической нагрузки на утилизацию глюкозы проявляется на фоне уменьшения концентрации инсулина. Мультигормональная реакция на работу, таким образом, направлена в основном на создание среды, благоприятствующей печеночному гликогенолизу и глюконеогенезу, а также липолизу.
Гипогликемия
При резком снижении уровня глюкозы в крови вследствие экзогенного введения инсулина немедленно появляется необходимость в восстановлении ее уровня, иначе могут произойти необратимые нарушения функций мозга. Гомеостатическая реакция включает резкое повышение секреции всех контррегуляторных гормонов и торможение секреции эндогенного инсулина. В результате через 15 — 30 мин после одномоментной инъекции инсулина наблюдается прекращение его ингибиторного действия на продукцию глюкозы в печени. Само по себе снижение уровня глюкозы в крови независимо от повышения уровня контррегуляторных гормонов может играть роль в ликвидации действия инсулина на печень.
«Эндокринология и метаболизм», Ф.Фелиг, Д.Бакстер