Ожирение — наиболее частое гиперинсулинемическое состояние у человека. Повышенный уровень инсулина наблюдается как натощак, так и после приема пищи. О том, что гиперинсулинемия является следствием, а не причиной ожирения, свидетельствует тот факт, что уменьшение массы тела приводит к снижению уровня инсулина, тогда как увеличение ее сопровождается повышением уровня инсулина в плазме.
К факторам, определяющим величину гиперинсулинемии при ожирении, относятся:
- степень ожирения;
- калорическая ценность потребляемых пищевых продуктов и содержание углеводов в них;
- степень физической активности. Между уровнем инсулина в плазме и массой тела наблюдается прямая корреляция, если только увеличение массы тела обусловлено ожирением, а не ростом мышечной ткани (например, у спортсменов тяжеловесов).
С другой стороны, уменьшение содержания углеводов в потребляемой пище или общее ограничение ее калоража приводит к нормализации уровня инсулина задолго до достижения идеальной массы тела. Кроме того, физические упражнения могут способствовать снижению инсулина независимо от уменьшения массы тела.
Природа сигнала, определяющего гиперинсулинемию натощак и после еды при ожирении, точно не установлена. В качестве возможного механизма предполагали гипераминоацидемию. Поскольку ожирение не сопровождается гипогликемией и, более того, связано с предрасположенностью к развитию диабета, оно, очевидно, представляет собой состояние инсулинорезистентности.
«Эндокринология и метаболизм», Ф.Фелиг, Д.Бакстер