В данном варианте двусторонней бифасцикулярной блокады сочетаются признаки блокады правой ножки в грудных отведениях с отклонением электрической оси сердца влево более – 30°.
В отведениях I и aVL желудочковые комплексы имеют обычно форму qR или qRs, а в отведениях III и aVF – форму rS.
Пример блокады правой ножки и левой передней ветви представлен на ЭКГ больного 55 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз. На ЭКГ в грудных отведениях выявляется типичная картина полной блокады правой ножки. Форма комплексов QRS в отведениях от конечностей указывает на резкое отклонение электрической оси сердца влево (Â QRS = -75°), что свидетельствует о блокаде левой передней ветви. Широкие зубцы Q в отведениях V4 – V6 и низкий вольтаж зубца R в отведении V5 по сравнению с V4 и V6 без смещения сегмента ST вверх указывают на рубцовые изменения в области верхушки и боковой стенки.
Данное нарушение внутрижелудочковой проводимости является предвестником вероятной трифасцикулярной блокады.
«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин