Аспирационную биопсию выполняют тонкой иглой со шприцем и получают материал, пригодный только для цитологического исследования. Для пункционной биопсии нужны специальные троакары диаметром 1,5 — 2,5 мм с иглами, конец которых расщеплен или имеет блокирующее устройство, позволяющее удержать кусочек или столбик ткани (иглы Сильвермена, Коробова, Менжини, Франклина, Хойсера).
Троакаром с мандреном пунктируют плевру и продвигают троакар через легочную ткань до патологического образования. Затем внедряют троакар в толщу образования, извлекают мандрен, вводят через троакар специальную иглу, производят ею несколько вращательных движений и извлекают, получая кусочек ткани для гистологического исследования.
После этого удаляют троакар, предварительно присоединив к нему шприц или отсос с ловушкой для клеточного материала и профилактики имплантационных метастазов.
S. Steel, D. Winstanley (1967), J. Jastillo и соавт. (1974) и другие выполняли пункционную биопсию легкого троакардрелью, которая вращалась со скоростью до 1500 об/мин. Этот метод позволяет получить большую массу ткани для исследования.
Трансторакальная биопсия, особенно пункционная, в 16 — 62% случаев сопровождается различными осложнениями: травматическим пневмотораксом, кровохарканьем, воздушной эмболией, плевритом, появлением имплантационных метастазов озлокачествленной опухоли в грудной стенке.
О. Zavala, G. Bedell (1972) сообщили о 4 случаях смерти на 800 игловых биопсий легкого. Поэтому мы относимся к этому методу весьма сдержанно.
При глубоко расположенных в легком патологических образованиях, а также у лиц с эмфиземой легкого, нарушениями свертываемости крови, гипертензией в малом круге кровообращения трансторакальную игловую биопсию лучше не производить.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков