При глубоких периферических опухолях легких бронхоскопию необходимо производить с помощью фибробронхоскопа, которым можно осмотреть субсегментарные бронхи.
Исследование выполняют под местной анестезией или под наркозом, вводя фибробронхоскоп через нос или рот. После осмотра и фотографирования биопсию осуществляют либо взятием кусочка ткани миниатюрными цапками, либо скарификацией посредством специальной маленькой нейлоновой щеточки.
Цапки и щеточки
Миниатюрные цапки для фибробронхоскопии (а) и нейлоновые
щеточки для скарификации (б).
В первом случае полученный материал подвергают гистологическому, а во втором — цитологическому исследованию. Бронхоскопические исследования, особенно фибробронхоскопию под местной анестезией, у большинства больных выполняют в амбулаторных условиях.
При локализации патологического образования в субсегментарных и более мелких бронхах получение материала для цитологического исследования и морфологической верификации диагноза может быть осуществлено катетеризацией периферических бронхов. Существует несколько способов катетеризации. Наибольшее распространение получили катетеризационная биопсия по Фриделю и «щеточная» биопсия («brushbiopsy»).
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков