При центральных опухолях с эндобронхиальным или смешанным ростом бронхоскопия дает возможность осмотреть всю область патологии вместе с опухолью, а затем произвести биопсию — взять кусочек опухоли для морфологического исследования.
Одновременно можно оцепить количество и характер бронхиального секрета, взять материал для бактериологического исследования, мазки и смывы для цитологического исследования.
Осмотр позволяет оценить внешний вид опухоли, уточнить ее локализацию и особенности основания, степень подвижности, наличие и характер эндобронхита, а гистологическим исследованием взятого кусочка, как правило, устанавливаются структура опухоли и точный диагноз.
Эндофото и аппаратура для производства эндофотографий
Эндофото аденомы левого главного бронха (а) и аппаратура для производства
эндофотографий через жесткий бронхоскоп (б).
Набор специальных бронхологических щипцов
В случаях редко встречающихся центральных опухолей с экстрабронхиальным ростом опухоль во время бронхоскопии пунктируют через стенку бронха и производят аспирационную биопсию.
У больных с центральными опухолями бронхоскопию выполняют под наркозом с помощью дыхательного бронхоскопа Фриделя в условиях искусственной вентиляции легких. После осмотра возможна эндофотография. Биопсию выполняют под контролем зрения специальными щипцами с прямыми или изогнутыми браншами.
Раскрытые бранши подводят до упора к наименее васкуляризованному участку опухоли. Затем их закрывают и щипцы подтягивают, откусывая и отрывая кусочек ткани.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков