Этот метод целесообразен почти исключительно у больных с центральными опухолями и применяется для уточнения локализации основания (ножки) опухоли и состояния бронхов к периферии от нее.
Производят бронхографию, как правило, под местной анестезией, применяя 5 — 10% раствор новокаина или (лучше) 2% раствор лидокаина. Резиновый или пластмассовый катетер вводят через нос, бронхи контрастируют направленно под контролем рентгенотелевидения водорастворимыми контрастными веществами (пропилйодон). Желательно использовать малые количества контрастных веществ для получения так называемых контурных бронхограмм.
В случаях полной обтурации бронха, когда необходимо определить состояние его ветвей к периферии от опухоли, применяют самые жидкие контрастные вещества — кардиотраст, урографин, уротраст. Их вводят через тонкий катетер, проведенный дистальнее опухоли. Во время бронхографии, если опухоль имеет тонкую ножку, с помощью рентгеноскопии можно установить подвижность опухоли.
На бронхограммах при центральных опухолях видны дефект наполнения или «культя» бронха с четким выпуклым полушаровидным контуром.
Бронхограмма в правой боковой проекции
Расширение бронхов к периферии от опухоли.
Электробронхограмма в прямой проекции
Опухоль промежуточного бронха.
Контурная электробронхограмма
Опухоль в устье левого главного бронха.
После бронхографии контрастное вещество по возможности отсасывают через тот же катетер. Самые наглядные картины получают путем контурной томобронхографии и электробронхографии; отчетливо видны края опухоли, степень сужения бронха.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков