Все вопросы, связанные с диагностикой и лечебной тактикой при доброкачественных опухолях легких, необходимо рассматривать без отрыва от проблемы опухолей легких в целом.
И действительно, провести четкую грань между доброкачественными и злокачественными опухолями легких во многих случаях невозможно.
Самые частые доброкачественные бронхолегочные опухоли — аденомы карциноидного типа — озлокачествляются у 8 — 10% больных, и некоторые современные авторы [Okike N. et al., 1979] вообще относят их к злокачественным новообразованиям.
Сосудистые и нейрогенные опухоли легких обладают еще большей тенденцией к малигнизации. Поэтому в принципе все опухоли легких, которые принято относить к доброкачественным, необходимо удалять хирургическим путем.
Существуют, однако, и 2 другие стороны этого вопроса.
Первая из них — это целесообразность хирургического вмешательства по поводу таких периферических опухолей легких, которые при клинико-рентгенологическом исследовании диагностируются как явно доброкачественные, а оперативное вмешательство представляет более или менее значительный риск (пожилой возраст, сопутствующие заболевания).
Вторая сторона — это определение показаний к операции при небольших периферических округлых образованиях, природу которых клинико-рентгенологическим исследованием определить не удается.
В обоих случаях важнейшее значение приобретает уточненная морфологическая диагностика в виде трансбронхиальной катетеризации и трансторакальной пункции. К сожалению, при небольших периферических образованиях (диаметр менее 1,5 — 1 см) эти достаточно обременительные для больного методы мало результативны и поэтому, с нашей точки зрения, пока не должны широко использоваться.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков