При периферической цилиндроме следует производить как минимум лобэктомию. Раздавливания легочной ткани вблизи опухоли допускать нельзя, даже с целью взятия срочной биопсии.
Из 19 наблюдаемых нами больных со злокачественным карциноидом без признаков рецидива заболевания более 5 лет после операции живут 6 больных (1 больная живет 13 лет, 3 — более 8 лет). Еще 9 больных наблюдаются без признаков рецидива менее 5 лет.
Послеоперационное прогрессирование опухолевого процесса было выявлено у 4 больных (из них 3 умерли через 4, 5 и 8 лет после пульмонэктомии от метастазов в печень и второе легкое).
У 1 больной через 7 лет после нижней билобэктомии по поводу рецидива инфильтрирующего карциноида удалены оставшаяся верхняя доля легкого и одиночный метастаз из средостения.
Необходимость лучевого лечения и химиотерапии после операции по поводу цилиндром и злокачественных карциноидов до сих пор не определена. Достоверных материалов, подтверждающих эффективность такого лечения, по данным литературы и по нашим данным, пока нет.
Представляют значительный интерес отдаленные результаты хирургического лечения больных с аденомами мукоэпидермоидного типа (10 больных), неврогенными опухолями (6 больных) и сосудистыми опухолями (5 больных).
В сроки от 5 до 14 лет после операции рецидивов и метастазов у наблюдаемых нами больных выявлено не было.
Таким образом, отдаленные результаты хирургического лечения доброкачественных опухолей легких хорошие. Рецидивы и метастазы при истинно доброкачественных опухолях не бывают. Прогрессирование опухолевого процесса наблюдается лишь у части больных со злокачественным карциноидом.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков