В аденоме цилиндроматозного типа клетки расположены в форме цилиндров, розеток или ветвящихся трубок, напоминающих пчелиные соты. Клетки небольшие, ядра овоидной формы и содержат больше хроматина, чем ядра клеток аденомы карциноидного типа.
И. В. Двораковская (1979) различает 4 гистологических типа цилиндром: более частые криброзные и железистые, редкие — трабекулярные и хондроидные.
Микрокарциноиды («tumorlets» — «опухольки») отличаются малыми размерами, периферическим расположением, множественностью и обнаруживаются обычно случайно после резекции легких по поводу других заболеваний. В цитоплазме микрокарциноидов, как правило, содержатся секреторные гранулы (Райхлин Н. Т., Кветной И. М., 1977; Двораковская И. В., Бобков А. Г., 1978; Feyrter F., 1960).
Микрофото аденомы цилиндроматозного типа
Видны характерные расширенные цилиндроматозные структуры.
Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 100.
Микрофото аденомы смешанного типа
Микрофото аденомы смешанного типа (цилиндроматозное и карциноидное строение). Тяжистые структуры, характерные для карциноида. сочетаются с расширенными цилиндроматозными структурами. Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 100.
Гистологическая картина смешанной аденомы представлена на рисунке.
Аденомы цилиндроматозного и смешанного типов чаще наблюдаются в области главных бронхов. Озлокачествленные карциноиды и аденомы мукоэпидермоидного типа, цилиндроматозные и смешанные аденомы могут прорастать и разрушать бронхиальные хрящи, инфильтрировать окружающие ткани, метастазировать, рецидивировать после удаления, поэтому их рационально выделять в группу озлокачествленных аденом («железисто-кистозный рак», «мукоэпидермоидный рак» — Payne W. et al., 1965; Conlan A. et al., 1978).
Эта группа аденом значительно отличается от типичных форм рака клиническим течением, особенностями метастазирования и возникновения рецидивов, но требует такой же хирургической тактики, как и рак легкого.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков