Аденомы карциноидного типа наряду с типичными признаками доброкачественного роста в 5 — 10% случаев могут озлокачествляться и приобретать морфологические черты злокачественных опухолей в виде инфильтрирующего роста с прорастанием элементами опухоли ее капсулы, легочной ткани, плевры и перикарда.
Возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы и ткани — печень, другое легкое, кости, головной мозг, кожу, почки, надпочечники, поджелудочную железу.
Микрофото метастаза злокачественного карциноида
Микрофото метастаза злокачественного карциноида в бронхопульмональный лимфатический узел. Структура лимфатического узла нарушена. Ткань узла состоит из полиморфных клеток, образующих ячеистые структуры. Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 100.
По сводным данным R. McConaghie (1962) метастазы в печень наблюдались у 1,8% из 677 больных с аденомами карциноидного типа. На значительную частоту метастазирования таких аденом в регионарные лимфатические узлы, другие ткани и органы (25,8%) указывают И. В. Двораковская и В. Л. Толузаков (1978).
Чаще дают метастазы опухоли больших размеров. Микроскопическое строение метастазов подобно первичной опухоли и характеризуется клеточной анаплазией. Иногда начинает проявляться гормональная активность в виде карциноидного синдрома.
После удаления опухоли возможны местные рецидивы. Среди наблюдавшихся нами больных признаки озлокачествления аденом карциноидного типа отмечены у 19 из 188 (10,1% случаев). Срок от момента появления первых признаков заболевания до операции варьировал от 3 до 18 лет. Опухоль озлокачествлялась в основном через 5 и более лет (когда проявлялись клинические симптомы болезни).
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков