Клинический принцип предполагает дифференциацию тяжести клинического течения доброкачественных опухолей легких по степеням.
При центральных опухолях основным критерием тяжести течения является степень нарушения бронхиальной проходимости.
Схема нарушения бронхиальной проходимости по Джексону
Схема нарушения бронхиальной проходимости по Джексону:
I степень. Частичная закупорка бронха;
II степень. На вдохе воздух проникает в легкое; на выдохе опухоль, как клапан, полностью закрывает просвет бронха;
III степень. Полная закупорка бронха. Стрелки указывают направление движения воздуха при вдохе и выдохе.
Классическая схема 3 степеней нарушения бронхиальной проходимости по Джексону представлена на рисунке.
В соответствии с этими степенями нарушения проходимости различают и 3 клинических стадии течения центральных доброкачественных опухолей легких. Первая клиническая стадия соответствует частичному, вторая — так называемому клапанному или вентильному бронхостенозу, третья — окклюзии бронха.
По отношению к периферическим опухолям С. Д. Плетнев (1969) вполне рационально предложил различать 2 стадии клинического течения: предклиническую (бессимптомную) и стадию появления клинических симптомов, связанных с нарушением функций легкого и других органов грудной клетки.
Мы по аналогии с центральными опухолями выделяем 3 стадии клинического течения периферических доброкачественных опухолей легких: I стадия протекает бессимптомно, II — с начальными и III — с выраженными клиническими проявлениями, зависящими от давления опухоли на прилежащие к ней ткани, образования и органы.
В классификации доброкачественных опухолей легких целесообразно также выделить их осложнения. Таковыми могут быть ателектаз, пневмофиброз, бронхоэктазы, абсцедирующая пневмония, кровотечения, компрессионный синдром, малигнизация опухоли, метастазирование.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков