С точки зрения анатомии важную роль играют два вопроса: откуда исходит опухоль и каково основное направление ее роста?
Все доброкачественные опухоли легких разделены на центральные и периферические. К центральным опухолям нами, как и большинством авторов, отнесены опухоли из главных, долевых и сегментарных бронхов. Планы обследования больных, способы диагностики, показания к операциям и методы хирургического лечения при центральных и периферических опухолях, как правило, различны.
Хирургическая тактика при центральных опухолях всегда должна быть активной независимо от их гистологического строения. При периферических опухолях хирургическая тактика может быть более сдержанной.
Основное направление роста опухоли по отношению к стенке бронха может быть различным и характеризуется преимуществен но эндобронхиальным, экстрабронхиальным или смешанным ростом.
Это положение, которое Н. Hamperl (1937) описал по отношению к аденомам, целесообразно распространить на опухоли любого гистологического строения. От направления роста зависят диагностика и методы лечения. Так, например, экстрабронхиальный и смешанный рост исключают попытку удаления опухоли через бронхоскоп.
Классификация доброкачественных опухолей легких
Осложнения: пневмофиброз, ателектаз, бронхоэктазы, абсцедирующая пневмония, компрессионный синдром, кровотечение, малигнизация опухоли, метастазирование.
Периферические опухоли легких могут находиться на разном расстоянии от их поверхности. В. И. Колесов (1957) выделяет опухоли прикорневой, срединной и кортикальной зон легкого.
Мы предпочитаем различать поверхностные (субплевральные) и глубокие опухоли. Последние часто называют «внутрилегочными», но это неправильно, так как все субплевральные опухоли также расположены в легочной ткани, т. е. внутрилегочно.
Глубина локализации периферической доброкачественной опухоли в легком во многом определяет вариант и сложность ее оперативного удаления.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков