Больной Г., 27 лет, поступил 28/XI 1977 г. Предъявляет жалобы на кашель с гнойной мокротой до 1 л в сутки, повышение температуры до 38 — 39 °С, слабость, потливость, одышку при физическом напряжении. Считает себя больным с 1970 г., когда после охлаждения появились кашель с гнойной мокротой, субфебрильная температура, слабость.
Длительное лечение антибиотиками не давало эффекта, в связи с чем в 1972 г. по поводу нагноительного процесса в SVI левого легкого произведена операция — сегментэктомия. Чувствовал себя вполне удовлетворительно до 1977 г. Затем вновь стали беспокоить кашель с гнойной мокротой, субфебрильная температура, слабость. Эти явления прогрессировали.
При поступлении состояние средней тяжести. Из-за мучительного кашля с трудно отделяемой гнойной мокротой вынужден находиться в сидячем положении. Левая половина грудной клетки в акте дыхания не участвует, дыхательные шумы слева не прослушиваются. Границы сердца смещены влево, тоны сердца громкие, ритмичные.
Анализ крови: эр. 4,35 1012/л, Hb 130 г/л; цв. показатель 0,9 л. 16,3 10°/л, э. 0,10. 10%, п. 9%, с. 68%, лимф. 12%, мон. 10%; токсическая зернистость ++; СОЭ 61 мм/ч.
Ателектаз левого легкого
Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больного 27 лет.
При рентгенологическом исследовании левое легкое в состоянии ателектаза, тень средостения смещена влево. Левый купол диафрагмы не дифференцируется. Правое легкое умеренно эмфизематозно.
На бронхограммах в левом главном бронхе видно округлое, с ровным контуром новообразование, полностью обтурирующее бронх. Управляемый катетер проведен за опухоль, и через него удалено большое количество гнойной мокроты. После этого контрастированы бронхи верхней и нижней долей. Бронхи нижней доли резко деформированы и кистозно расширены. Бронхи верхней доли изменены в меньшей степени.
Бронхоскопия: просвет левого главного бронха на расстоянии 3 — 4 см от бифуркации трахеи полностью обтурирован опухолью светлорозового цвета, мягкой консистенции. Опухоль частично покрыта гнойным налетом. Произведена биопсия.
Гистологическое исследование биопсийного материала: аденома карциноидного типа.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков