Больная К., 45 лет, поступила 22/Х 1966 г. Предъявляет жалобы на надсадный кашель, постоянные ноющие боли в правой половине груди. Считает себя больной с августа 1966 г., когда появился кашель со слизистой мокротой, повысилась температура до 39 °С, а затем возникли боли в правой половине грудной клетки.
Диагностирована правосторонняя пневмония, больная была госпитализирована в терапевтическое отделение. При рентгенологическом исследовании выявлены ателектаз SIII и патологическое образование в корне правого легкого.
При бронхоскопии обнаружена опухоль правого главного бронха, полностью обтурирующая его просвет. На поверхности опухоли видны пульсирующие сосуды. Из-за опасности кровотечения биопсия не производилась.
Состояние при поступлении удовлетворительное. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно над правым легким коробочный звук.
При аускультации справа резко ослабленное везикулярное дыхание, которое во время форсированного дыхания становится стенотическим: резко удлинен вдох, выдох почти не слышен. ЖЕЛ снижена до 1620 мл (49,6% должной), максимальная легочная вентиляция — до 40,9 л (71,6% должной).
При рентгенологическом исследовании: значительное усиление легочного рисунка в области SIII и выраженная эмфизема остальных отделов правого легкого. Правый купол диафрагмы опущен. Имеется положительный симптом Гольцкнехта — Якобсона.
На томограммах: округлая опухоль размерами 2,5 X 2 см в правом главном бронхе. Верхний полюс опухоли распор жен в 1,5 см от шпоры бифуркации трахеи, нижний полюс находится в переднедолевом бронхе. Обтурированы почти полностью просветы главного, верхнедолевого и нижнедолевого бронхов.
Томограмма в прямой проекции больной К., 45 лет
Округлое образование диаметром 2,5 см в месте
деления правого главного бронха.
Диагноз: аденома правого главного бронха, обтурационная эмфизема правого легкого, перемежающийся ателектаз SIII.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков