Операция 5/VII 1978 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом интубационной трубки во время операции в правый главный бронх. Задняя торакотомия слева с резекцией V ребра. Верхняя доля легкого находится в состоянии обструктивной эмфиземы, не спадается на выдохе, белесоватого цвета.
Нижняя доля хорошо вентилируется и имеет обычный цвет. Левый блуждающий нерв частично выделен, взят на лигатуру и отведен в сторону. Выделен и взят на резиновую держалку левый главный бронх. Пальпаторно в нем определяется опухоль мягкоэластической консистенции диаметром около 1 см.
Косым разрезом вскрыт левый главный бронх со стороны мембранозной части над опухолью. Обнаружено, что большая часть основания опухоли находится в верхнедолевом бронхе. Опухоль пролабирует в просвет главного бронха, имеет синюшный цвет и гладкую поверхность.
Произведена циркулярная резекция левого главного бронха, устья верхнедолевого и нижнедолевого бронхов. Из просвета бронхов аспирирована слизь. Наложен анастомоз между левым главным бронхом, верхнедолевым и нижнедолевым бронхами. Вначале сшиты между собой хрящевые части верхнедолевого и нижнедолевого бронхов, затем оба бронха сшиты с хрящевой частью главного бронха. После этого наложены швы на мембранозную часть всех 3 бронхов.
Все швы узловые, лавсановые, узлами наружу. Натяжения при завязывании швов нет. Проверка герметизма под слоем жидкости показала, что имеется просачивание газа из небольшого отверстия в мембранозной части главного бронха проксимальнее анастомоза. Отверстие ушито П-образным швом, который завязан над свободным лоскутом париетальной плевры. Повторная проверка герметизма показала, что просачивания газа нет.
Этапы операции у больной Г., 40 лет
Электробронхограмма в прямой проекции больной Г., 40 лет
Электробронхограмма в прямой проекции больной Г., 40 лет, через
7 мес после операции. Линия анастомоза
не определяется.
Гистологическое исследование опухоли: аденома карциноидного типа. Послеоперационное течение без осложнений. Вентиляция левого легкого хорошая.
Через 7 мес при бронхографии — бронхиальное дерево левого легкого без патологических изменений.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков