Выделяют 5 взаимосвязанных групп для обучения: больные диабетом, члены их семей, медицинский персонал, лица с факторами риска по сахарному диабету и организаторы здравоохранения, планирующие развитие помощи больным диабетом и профилактику диабета.
Обучение должно быть нацелено на специфические группы больных в соответствии с возрастом, типом диабета, осложнениями. Сразу же после установления диагноза необходимо проводить лечение и обучение детей, подростков, санитарное просвещение членов их семей, учителей. С этой целью можно использовать лесные школы для больных диабетом, летние лагеря в каникулярное время.
Членам семьи больного диабетом нужно иметь общие представления о диабете и его осложнениях, питании больного, предупреждении острых осложнений, уходе за больным в период интеркуррентных заболеваний.
Необходимо специально обучать медицинский персонал такой работе с больными.
Лица с факторами риска по сахарному диабету, как и все население, должны иметь соответствующие сведения о диабете и его профилактике, в основе которой должны быть рациональное питание, повышение физической активности, нормализация массы тела.
Организаторы здравоохранения должны хорошо представлять медико-социальное значение сахарного диабета, эпидемиологическую ситуацию по диабету в стране, важность санитарного просвещения. Необходимо, чтобы организаторы здравоохранения понимали перспективу отдаленных выгод от вложений в профилактику диабета в отличие от кратковременных выгод лечения.
Экономический ущерб от сахарного диабета хорошо показан Jonsson (1983) в Швеции (8,5 млн. населения). В 1977 г. общая потеря продуктивных лет составила 7955 из-за раннего ухода на пенсию в связи с инвалидизацией больных сахарным диабетом. Прямые расходы на диабет составили 69 млн. ам. долл., а непрямые (в основном из-за хронических осложнений) — 90 млн. ам. долл.
Обучение проводит специально подготовленный персонал (эндокринолог, диетолог, лаборант, медицинская сестра), с использованием литературы и наглядных пособий. В нем необходимо активное участие домов санитарного просвещения.
«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий