Диспансеризация населения по сахарному диабету включает в себя следующие мероприятия.
Активное выявление больных сахарным диабетом и лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе
Необходимость активного выявления определяется возможностью предупредить или задержать развитие сахарного диабета. Оно должно проводиться врачами различных специальностей с использованием профилактических отделений в поликлиниках. В идеале нужно охватить профилактикой все население района, обслуживаемого поликлиникой или центральной районной больницей. Однако активное выявление прежде всего должно проводиться в группах риска.
К ним относятся:
-
однояйцевый близнец больного сахарным диабетом;
-
лица, у которых оба родителя больны или болели сахарным диабетом;
-
лица, у которых один из родителей болен или болел сахарным диабетом, а по другой наследственной линии также имеются или имелись больные диабетом;
-
женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела более 4500 г, а также мертвого ребенка с гиперплазией островкового аппарата поджелудочной железы? женщины с привычным выкидышем, многоводием или токсикозом первой половины беременности.
В этих случаях проведение пробы с нагрузкой глюкозой обязательно не реже 1 раза в год.
Желательно ее проведение и в группах риска, выявление этих групп возможно с помощью анкетного опроса или использования автоматизированных систем.
Эндокринолог должен ознакомить врачей других специальностей и средних медицинских работников своей поликлиники или больницы (лекция, семинарское занятие, организация стенда или с помощью других пособий) с задачами и методикой активного выявления сахарного диабета и контингентами, которые нуждаются в первоочередном обследовании.
При невозможности проведения пробы с нагрузкой глюкозой определяют гликемию через 2 ч после еды, что позволяет с большей достоверностью, чем определение гликемии натощак, выявить сахарный диабет. Однако наиболее достоверны результаты пробы с нагрузкой глюкозой. Нельзя отказываться от определения глюкозурии после углеводистого завтрака отечественным экспресс-методом с помощью индикаторных полос глюкотест.
При возможности целесообразно проводить массовые обследования на диабет в организованных коллективах, профилакториях, домах отдыха, пансионатах от учреждений, обслуживаемых поликлиникой или центральной районной больницей.
«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий