Лечение артериальной гипертензии проводят с помощью современных высокоактивных гипотензивных препаратов. Лечение гипертензии показано при диастолическом АД выше 95 мм рт. ст. и систолическом выше 160 мм рт. ст.
Целесообразно также применение ангиопротекторов (трентал, продектии, дицинон, доксиум). В ряде случаев они улучшают показатели креатинина и остаточного азота, уменьшают протеинурию. У больных диабетической нефропатией, особенно на пренефротической и нефротической стадиях, нередко развивается сердечная недостаточность, в связи с чем необходимо применение сердечных гликозидов.
При анемии показаны препараты железа, переливания крови или эритроцитной массы. Во всех случаях полезно назначать витамины.
Лечение диабетических нефропатии должно быть комплексным и требует от врача хорошего понимания состояния больного.
Применение пероральных сахароснижающих препаратов (за исключением глюренорма, выводящегося через кишечник) противопоказано из-за возможности их кумуляции и развития тяжелых гипогликемии.
В случаях неэффективности лечения и нарастания почечной недостаточности больным проводят перитонеальный диализ. Пересадка почки больным диабетической нефропатией связана со значительными трудностями. Средняя продолжительность жизни больных с пересаженной почкой колеблется, по данным ряда зарубежных клиник, от 6 до 30 мес. Тем не менее развитие методов диализа и трансплантации продолжается и позволяет надеяться на успех.
«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий