Следствием гиперлипидемии является диабетический ксантоматоз — образование ксантом на коже ягодиц, голеней, в области коленных и локтевых суставов, а также ксантелазм.
Другое проявление патологии жирового обмена — липоидный некробиоз кожи — встречается значительно реже. На передней поверхности голеней появляются плотные узелки, содержащие скопления липидов, постепенно уплощающиеся, но сохраняющие четкие циклические очертания. Кожа под ними атрофируется, становится гладкой, блестящей, желторозовой, в ней иногда просматриваются мелкие эктазированные сосуды. Иногда эти образования изъязвляются, нагнаиваются и заживают очень медленно. Ограничению участков липоидного некробиоза может способствовать местное введение свиного инсулина при хорошей компенсации диабета.
При тяжелом ИЗСД вследствие паретического расширения капилляров кожи лица наблюдается так называемый диабетический рубеоз — гиперемия щек, подбородка, лба, скуловых дуг. В связи с нарушением обмена каротина в коже или с избыточным содержанием в пище каротинсодержащих продуктов, особенно у подростков, появляется ксантоз — своеобразная желтоватая окраска ладоней и подошв.
Тяжелая ангио- и нейропатия, развивающаяся при длительном плохо леченном диабете, приводит к поражению кожи нижних конечностей вплоть до обширных, глубоких трофических язв. Эти язвы, как правило, плохо заживают, легко инфицируются и могут стать источником септических осложнений, особенно у пожилых тучных больных с явлениями местного лимфостаза, недостаточностью венозного кровообращения, правожелудочковой недостаточностью.
Своеобразное поражение в виде распространенной атрофии жировой клетчатки наблюдается при так называемом липоатрофическом диабете. Клинически этот редко встречающийся синдром характеризуется выраженной инсулинрезистентностью, гепатомегалией, иногда гипертрихозом, артериальной гипертензией. Как правило, имеется значительное повышение содержания липидов в крови, чем обычно и объясняют высокую резистентность к инсулину.
«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий