Качественное определение глюкозы в моче можно проводить с помощью давно используемых методов Ниландера, Троммера, Феллинга, Альтхаузена, основанных на редуцирующих свойствах глюкозы. В настоящее время с этой целью используют индикаторные полосы, определяющие глюкозу ферментным глюкозооксидным методом. В Риге «Реагент» выпускают индикаторные полоски «Глюкотест», позволяющие определить минимальные (от 0,1%) количества глюкозы в моче. В присутствии аскорбиновой кислоты в моче индикаторные полосы дают ложноположительные результаты.
В большинстве лабораторий количественное определение содержания сахара в моче проводится поляриметрическим методом, результаты которого во многом зависят от содержания в моче различных веществ. Глюкоза, характеризуется правовращающими свойствами. Пенициллин, также обладающий правовращающими свойствами (плюсзначения), повышает результаты определения сахара в моче, напротив, левовращающий тетрациклин (минусзначения) снижает их. При содержании сахара в моче более 1% целесообразно использовать ферментные методы определения.
Определение содержания глюкозы в моче имеет большое значение не столько для диагностики, сколько для контроля за состоянием больных сахарным диабетом. Иногда диагностике диабета помогает определение кетоновых тел в моче. Их определяют с помощью набора для определения ацетона в моче, выпускаемого отечественной промышленностью, а также индикаторных полос (ацетотест, кетостикс).
Для диагностики сахарного диабета можно использовать и другие пробы с нагрузкой глюкозой, в частности внутривенную пробу с нагрузкой глюкозой, не зависящую от всасывания глюкозы в кишечнике.
Методика пробы: определяют глюкозу крови натощак, после чего обследуемому вводят в вену 150 мл раствора, состоящего из 50 мл 50% раствора глюкозы и 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия в течение 5 мин. Затем каждые 10 мин в течение часа определяют содержание глюкозы в крови.
Диагностические критерии внутривенного теста на толерантность к глюкозе:
-
К < 1,0 диабетический;
-
К — 1,0—1,2 — сомнительный;
-
К — 1,2—2,2 нормальный;
-
К > 2,2 — повышенная толерантность к глюкозе;
-
К — процентная константа элиминации.
Коэффициент К рассчитывается графически с помощью определения времени полувыведения по следующей формуле:
К= In 2 • 100 /T = 0,693 • 100 /T.
«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий