Упоминается, что лечение сульфагуанидином по последним наблюдениям Lindenbaum оказалось неэффективным.
В выводах авторы отмечают, что очень хорошие клинические результаты ими были получены при пероральном назначении тетрациклина или хлорамфеникола в течение 48 часов или дольше. Применение больших и малых доз этих антибиотиков дало одинаковые результаты.
Только у 3 — 5% больных, леченных этими антибиотиками в течение 2 — 4 дней, наблюдалась затянувшаяся диарея, но около 25% больных после прекращения лечения снова выделяли вибрионы (бактериологические рецидивы). Еще не выяснено, можно ли при удлиненном курсе лечения тетрациклином или хлорамфениколом (7 — 10 дней и дольше) избежать бактериологических рецидивов. Необходимы дальнейшие исследования с испытанием и других антибиотиков и лечебных препаратов.
В докладе Комитета экспертов ВОЗ (Женева, 1968) указывается на возможность резистентных штаммов холерных вибрионов не только к стрептомицину, но к тетрациклину и хлорамфениколу. Эритромицин поэтому рекомендуют пока держать в резерве.
Хотя лечение тетрациклином или хлорамфениколом (3 дня по 0,5 каждые 6 часов) вело к отрицательным результатам при исследовании испражнений у больных, но после дачи им слабительного (сернокислой магнезии) — у части реконвалесцентов вновь выделяли вибрионы.
Наличие состояния хронического вибриононосительства означает, что вибрион держится в желчных путях, несмотря на лечение тетрациклином, который весь абсорбируется больным и проникает в желчь, выделяясь с последней.
При лечении антибиотиками через рот вследствие рвоты и выбрасывания с последней лекарства — дозу следует повторять. Рвоты обычно ослабевают и прекращаются после вливаний и устранения ацидоза. Вливания прекращают при восстановлении диуреза, улучшении деятельности сердечнососудистой системы (пульс, кровяное давление и т. п.), ослаблении и прекращении поносов и др. Подкожные вливания изотонического и др. растворов применяют более легким больным, а глюкозы — по показаниям, но реже чем раньше.
«Холера», Г.П.Руднев