Полезно здесь привести рекомендации Комитета экспертов ВОЗ по холере (из второго доклада ВОЗ, серия технических докладов № 352, Женева, 1968) по изучению вакцин.
Ввиду относительно низкой эффективности известных в настоящее время вакцин необходимы дальнейшие исследования, основанные на современных иммунологических и биохимических методах, с целью:
- улучшения антибактериальных вакцин, включая совершенствование очищенных антигенов;
- оценки антитоксического иммунитета;
- оценки убитых пероральных вакцин;
- оценки моделей на животных при изучении иммунологических факторов;
- исследования способов иммунизации и необходимых дозировок, схем дачи доз и интервалов между дозами.
Разумеется, этот перечень возможно и расширить, если учесть, например, изучение местных штаммов, ассоциированных вакцин, роли включения фагов и т. д.
Иммунитет после перенесенной болезни остается довольно прочный, хотя повторная заболеваемость холерой не исключается, что справедливо и для холеры Эль Тор.
По В. Ватанаба, следует предположить 2 вида иммунитета: антибактериальный и антитоксический. По Н. И. Николаеву, возможен и «перекрестный иммунитет» между Эль Тор и классическим вибрионом, а другие авторы рекомендуют их сочетать, т. е. применять вакцину микст.
Летальность при холере может сильно колебаться. По материалам прежних эпидемий и пандемий летальность была до 60 — 80% и выше. При современной системе лечения эти грозные показатели удавалось резко снизить, о чем можно судить главным образом по материалам тех стран, где холера отмечалась и за последние годы.
Бароян О. В. подчеркивает, что средняя летальность при холере Эль Тор не превышала 5 — 7%; наиболее высокая летальность у стариков и особенно у маленьких детей.
«Холера», Г.П.Руднев