Исходной и незыблемой аксиомой по-прежнему остается положение, определяющее холеру при всех ее возможных эпидемиологических вариациях как классический и строгий антропоноз. Только человек в естественных условиях болеет холерой, являясь единственным источником инфекции, что возможно на всех этапах болезни, включая фазу инкубации.
Но следует подчеркнуть, что выраженность таких клинических симптомов, как обильный понос и отчасти рвота, почти прямо пропорциональны массивности выбрасывания инфекционного возбудителя, т. е. вибриона наружу. Это определяет степень инфекциозности холерного больного как возможного источника диссеминации вибрионов при типичной яркой клинике холеры максимально как раз в разгар болезни. Это же требует госпитализации заболевших до развития этой фазы, которая логически заранее должна быть предусмотрена врачом при использовании им рациональной клинической классификации.
Конечно, больные легкой, стертой и клинически атипичной холерой тоже инфекциозны, а при некоторых ситуациях, как запоздалая диагностика, могут представлять особую опасность.
Выздоравливающие от холеры, а особенно вибриононосители требуют должного учета и полноценных противоэпидемических мер как потенциальные распространители холерных вибрионов.
Сроки вибриононосительства, а отсюда и возможного вибрионовыделения у переболевших в большинстве не превышают 10 — 15 дней. Однако описано уже немало примеров, когда вибрионовыделение подтверждалось сроками в 4 — 9 — 15 месяцев, что по существу позволяет говорить о носителях хрониках ergo хронических больных (Г. П. Руднев).
Заслуживают внимания данные Morgan (1960), Forbes а. Teng (1964), Vatanabe (1967) и др., сигнализирующие об установлении вибрионовыделителей только в итоге многократных анализов, а равно и о прерывистости сроков вибрионовыделения. Последнее было и остается ключевой проблемой в системе борьбы с холерой.
«Холера», Г.П.Руднев