Несмотря на значительные расхождения в настоящее время в оценке патогенеза ЛАШ, возникающего при назначении различных лекарств, на основе фундаментальных исследований А. Д. Адо (1978), А. Е. Вершигора (1980), R. Coombs с соавт. (1968), A. Capbern с соавт. (1976), P. Gervais (1976), W. Konig (1979), R. Fruth (1980) и многих других сложилось определенное представление об иммунных механизмах развития ЛАШ.
Молодые недифференцированные лимфоциты (С-клетки), поступая из костного мозга в кровь и вступая в контакт с лимфоидной тканью различных органов, приобретают определенные качества, позволяющие им участвовать в иммунных реакциях. С-клетки, прошедшие дифференцировку в вилочковой железе, приобретают свойства Т-лимфоцитов, а прошедшие через лимфоидную ткань глоточных миндалин, фолликулов тонкого кишечника и червеобразного отростка становятся В-лимфоцитами.
Т- и В-лимфоциты — основные иммунокомпетентные клетки, обусловливающие развитие иммунного ответа организма при контакте с аллергеном.
Т-лимфоциты (наиболее антигенреактивные), вступая в контакт с лекарством — гаптеном или антигеном, мобилизуют свои иммунные возможности и с помощью клеток, обладающих специфическими функциями, реализуют клеточный иммунный ответ. При этом участвуют Т-клетки антигенраспознающие, Т-клетки эффекторы в реакциях клеточного иммунитета, Т-клетки памяти, Т-клетки киллеры (англ. killer — убийца), Т-клетки хелперы (англ. helper — помощник), Т-клетки супрессоры. С помощью этих разновидностей Т-лимфоцитов происходит нейтрализация антигена.
Т-лимфоциты мобилизуют макрофаги и В-лимфоциты на первичную фагоцитарную защиту. Т-лимфоциты хелперы и киллеры передают возбуждение с помощью так называемого растворимого фактора В-лимфоцитам, которые преобразуются в плазмоциты. Одновременно Т-лимфоциты супрессоры влияют на В-лимфоциты, вызывая у них толерантность к антигенному раздражению и уменьшая образование антител, т. е. уже на этом этапе координируется иммунный ответ на чужеродное вещество. Наряду с плазмоцитами, ответственными за продуцирование антител, из В-лимфоцитов образуются клетки памяти и антителозависимого лизиса.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин