Патологоанато-мические изменения при смерти от анафилактического шока В отечественной и зарубежной литературе приводятся единичные случаи описания патологоанато-мических изменений при смерти от анафилактического шока [Харитонов О. И., 1959; Морозов Г. И., 1961; Зайцев В. М., и др., 1963; Кантер Э. И. и др., 1971; Грачева Н. М., 1978; Schummelfelder N. Et al., 1965; Fanous L., 1977; Fiori A., 1978; Korting T. et al., 1978, и др.].
Известно, что течение и исход ЛАШ зависят в основном от двух факторов: от быстроты нарастания тяжести шока, а также от своевременности и полноценности проводимой интенсивной терапии. Отмечено, что ЛАШ в ряде случаев претерпевает обратное развитие без применения противошоковых средств, а в некоторых наблюдениях, несмотря на своевременное начало интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, заканчивается смертью.
Мы првели обобщенные результаты патологоанатомических исследований 28 умерших с учетом клинических особенностей ЛАШ. Анализ летальных случаев с развернутой клинической картиной и острым течением шока показал, что типичные патоморфологические изменения характеризуются признаками перераспределения (децентрализация) крови, ее депонированием в паренхиматозных органах и соединительной ткани, резко выраженными нарушениями микроциркуляции, диапедезными кровоизлияниями в серозные, слизистые оболочки и ткань почти всех органов, явлениями стаза и агрегации эритроцитов в капиллярах, что свидетельствует о необратимости шока.
Характерны периваскулярный и перицеллюлярный отек и набухание клеток различных органов и выраженные дистрофические изменения. В 3 случаях резкое набухание мозга привело к вклиниванию мозжечка в большое затылочное отверстие. В 1 случае в мягкой мозговой оболочке отмечены участки кровоизлияния диаметром до 3 см.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин