Часто встречаются тетрациклиноустойчивые штаммы и среди микробов кишечной группы. Количество устойчивых к тетрациклинам штаммов дизентерийных бактерий неодинаково в разных городах Советского Союза. У больных хронической дизентерией устойчивые штаммы выделяются в 2 раза чаще, чем у больных острой дизентерией.
Тетрациклиноустойчивые штаммы микроорганизмов различных групп с большей частотой выделяются у госпитализированных больных по сравнению с амбулаторными, чему способствуют контакт и последующее заражение множественноустойчивыми штаммами от больных и обслуживающего персонала — носителей таких штаммов.
Высокий процент обнаружения тетрациклиноустойчивых штаммов среди грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов обусловлен и тем, что преобладающее большинство штаммов являются носителями детерминантов устойчивости к тетрациклину, которые локализованы на эписоме бактериальной клетки.
В последние годы наблюдается нарастание числа устойчивых к тетрациклинам штаммов гемолитических стрептококков. У 12—20% штаммов этого микроорганизма чувствительность к тетрациклиновым антибиотикам колеблется в пределах 10—100 мкг/мл, т. е. по сравнению с первыми годами их применения уменьшилась в 20—100 раз. Та же тенденция наблюдается и для пневмококка. Как правило, устойчивые к тетрациклинам штаммы гемолитического стрептококка и пневмококка сохраняют высокую чувствительность к пенициллину и эритромицину.
Пути предотвращения распространения тетрациклиноустойчивых штаммов микроорганизмов
Одним из возможных путей предотвращения распространения тетрациклиноустойчивых штаммов микроорганизмов является использование для лечения сочетаний антибиотиков с различным механизмом антимикробного действия. Синергидными чаще всего являются комбинации тетрациклинов с олеандомицином, эритромицином. В отношении ряда возбудителей установлено усиление антибактериального эффекта при сочетании тетрациклина со стрептомицином. Следует учитывать, что результаты, полученные при изучении комбинаций тетрациклинов с другими антибиотиками in vitro, не всегда подтверждаются в клинике. Сочетания тетрациклина с пенициллином с отчетливым антагонизмом in vitro оказываются иногда синергидными в условиях организма больного.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина