Симптомокомплекс этого осложнения включает рвоту и нарушение пищеварения, метеоризм, частый жидкий стул, своеобразную серую окраску кожных покровов, гипотермию, сосудистый коллапс, паралич дыхательного центра и смерть спустя 24—48 ч после появления первых симптомов. В основе развития синдрома у новорожденных и детей первых дней жизни лежат кумуляция левомицетина и токсическое действие высоких концентраций антибиотика. Вследствие возрастной недостаточности ферментных систем печени, метаболизирующих антибиотик (глюкуронид-трансфераза), нарушаются соотношения между активным левомицетином и его лишенными антибактериальной активности метаболитами (65 и 35% у детей, 80—90 и 10% у взрослых). Неизмененный левомицетин выводится из организма путем клубочковой фильтрации, метаболиты сецернируются канальцами.
У новорожденных доля клубочковой фильтрации составляет лишь 20% характерной для взрослых. В связи с этим выделение левомицетина резко замедляется и не превышает 10% выводимого за соответствующий промежуток у взрослых. В основе профилактики этого осложнения лежит осторожность при назначении левомицетина у детей первых дней жизни (применяют только в тех случаях, когда другие, менее токсичные, антибиотики не дают эффекта) с учетом особенностей его выведения, характерных для данного возраста, и под контролем определения концентраций антибиотика в крови. Суточная доза левомицетина у детей до 2 мес не должна превышать 25 мг/кг.
Одним из возможных проявлений побочного действия левомицетина является расстройство кровообращения (адинамия, цианоз, экстрасистолия, небольшое падение кровяного давления). Предполагают, что возникновение этих реакций связано с токсическим действием антибиотика непосредственно на сердечную мышцу и кору надпочечников. Даже при введении небольших доз левомицетина у экспериментальных животных и здоровых людей наблюдается снижение частоты и вольтажа электрокардиограммы, сглаживается интервал S—T что говорит о развитии миодистрофии сердца.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что при лечении левомицетином необходимо соблюдать осторожность. Назначать антибиотик следует лишь по строгим показаниям, ограничивая его применение случаями, когда нельзя добиться аналогичного эффекта при лечении другими препаратами (брюшной тиф и другие сальмонеллезы; менингиты и пневмонии, вызываемые Н. influenzae, устойчивыми к действию ампициллина и др.). В связи с опасностью тяжелого поражения кроветворения нецелесообразно применять левомицетин при так называемых малых инфекциях (острые респираторные инфекции, ангины), а также с профилактической целью.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина