Суточная доза ристомицина для взрослого составляет от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД, для детей — от 20 000 до 30 000 ЕД на 1 кг веса. Суточную дозу делят пополам и вводят с интервалом 12 ч. При нарушении выделительной функции почек во избежание кумуляции, препарат вводят в меньших дозах — 250 000 ЕД каждые 48 ч. Первое введение ристомицина рекомендуется всегда ограничивать 250 000 ЕД.
Обычно лечение продолжают 2—3 дня после получения клинического эффекта. При тяжелых процессах (острые и подострые бактериальные эндокардиты) лечение длится 20—30 дней при средней суточной дозе. Для предупреждения возможных аллергических реакций в процессе лечения рекомендуется применять димедрол, диазолин или пипольфен за 15—20 мин до вливания ристомицина. Противопоказанием к применению ристомицина служат тромбоцитопении различного происхождения.
Форма выпуска
Сульфат ристомицина выпускается в виде стерильного порошка для инъекций во флаконах по 250 000—500000 ЕД.
Побочные явления
При длительном внутривенном введении наблюдаются уплотнение стенок вен и тромбофлебиты. При попадании антибиотика под кожу могут развиваться болезненные инфильтраты.
В ряде случаев при лечении антибиотиком наблюдается развитие аллергических реакций (сыпь, лихорадка и др.). В первые дни лечения возможны реакции обострения (озноб, тошнота).
У 5—12% больных наблюдаются лейкопении, нейтропении (вплоть до агранулоцитоза), анемии, токсические тромбопении, эозинофилия, в связи с чем при применении препарата в больших дозах, особенно у детей, необходимы повторные анализы крови через каждые 2 дня. Большинство побочных проявлений исчезает через 7—8 дней после отмены препарата.
Описаны ототоксические и нефротоксические реакции при лечении ристомицином.
Ванкомицин
Синонимы: Vancocin.
Антибиотик, образуемый при биосинтезе Str. orientalis. Получен в 1965 г.
Физико-химические свойства. Суммарная формула С148Н185О56N21Сl4. Относится к высокомолекулярным углеводосодержащим антибиотикам.
Амфотерное, бесцветное вещество, структура которого до настоящего времени не выяснена. В комплекс ванкомицина входят 4 биологически активных вещества, содержащих карбоксильные, аминные и фенольные группы. Основное вещество составляет 96—97%, остальное количество приходится на 3 других комплекса. Хлоргидрат ванкомицина хорошо растворим в воде (более 100 мг/кг), умеренно — в метаноле, слабо — в высших спиртах, ацетоне и эфире. В водных растворах при рН 3,0—7,0 (37°) стабилен (за 6 дней инактивируется до 10%).
Стандартный препарат ванкомицина содержит 1007 ЕД/мг. 1 ЕД сульфата ванкомицина составляет 0,993 мкг.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина