Средний уровень антибиотика в костной ткани обычно составляет 15—25% концентрации в сыворотке крови, в отдельных случаях до 40%. Концентрация антибиотика в костной ткани, обнаруживаемая при введении терапевтических доз, обычно близка МПК для большинства циркулирующих в клинике стафилококков.
После приема внутрь до 30% введенного антибиотика выделяется в течение 24 ч с мочой, где обнаруживаются концентрации до 10 мкг/мл. При внутримышечном введении до 30% линкомицина выводится с мочой, в которой концентрация антибиотика достигает 80 мкг/мл. С калом при парентеральном введении выделяется до 15% введенной дозы.
Показания и методы применения
Линкомицин применяют при лечении инфекций, вызываемых устойчивыми к действию других антибиотиков грамположительными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки и пневмококки): сепсис, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, раневая инфекция, гнойный менингит и др., особенно при аллергии к препаратам пенициллиновой группы. В связи с хорошим проникновением в костную ткань линкомицин является препаратом выбора при лечении остеомиелита.
Антибиотик применяют внутрь, внутримышечно и внутривенно.
Внутрь линкомицин назначают взрослым в суточной дозе 2 г (по 500 мг через каждые 6 ч), детям — 30—60 мг/кг в сутки. Внутримышечно взрослым инъецируют 300—600 мг каждые 8—12 ч, детям — 10— 20 мг/кг в сутки.
Внутривенно вводят 600 мг линкомицина, растворенного в 250 мл 5% глюкозы, в течение 2 ч, суточная доза — до 1,8 г (3 раза по 600 мг на введение), детям — 10—20 мг/кг в сутки. Схема лечения линкомицином видоизменяется при печеночно-почечной недостаточности. Суточная доза антибиотика снижается на 1/3 или наполовину в зависимости от степени нарушения функции этих органов, а интервал между введениями удлиняется.
Побочные явления
Препарат хорошо переносится больными. Тяжелых побочных явлений не обнаружено. При пероральном применении наблюдаются (в 10—20%) осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в животе, поносы). В единичных случаях возникают лейкопения, тромбоцитопения и нарастает содержание билирубина в крови. Описаны аллергические реакции (крапивница, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок), не связанные с повышенной чувствительностью к другим антибиотикам.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина