Антибиотик хорошо проникает в ткани — печень, почки, селезенку, легкие, сердце, лимфатические узлы, мышцы, щитовидную железу, не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер. При менингитах в ликворе может быть достигнута концентрация, составляющая 25—50% концентрации в сыворотке крови.
В высоких концентрациях антибиотик обнаруживается в желчи (100—250 мкг/мл при приеме внутрь, 300—400 мкг/мл при внутривенном введении).
С мочой в течение 24 ч выделяется 12% олеандомицина, принятого внутрь, и 18% введенного внутривенно. Концентрация антибиотика в моче в зависимости от дозы и способа введения колеблется в пределах 20—300 мкг/мл. Часть препарата выделяется с мочой в инактивированной форме.
Показания и методы применения
Олеандомицин применяют при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе устойчивыми к пенициллину и другим антибиотикам.
Олеандомицин широко используют при лечении пневмоний, при гнойных плевритах, бронхоэктатической болезни, тонзиллитах, фарингитах, ларингитах, отитах, скарлатине, инфекциях мочевыводящих (в том числе гонореи) и желчных путей, сепсисе, эндокардите, остеомиелите, флегмонах, карбункулах, фурункулах, раневых инфекциях. В отдельных случаях достигается лечебный эффект при заболеваниях, вызванных протеем и другими грамотрицательными микроорганизмами, лептоспирами, риккетсиями, простейшими (амебиаз).
В клинической практике антибиотик применяют в виде олеандомицина фосфата и триацетилолеандомицина.
Олеандомицина фосфат применяют внутрь, внутривенно или внутримышечно.
Внутрь разовая доза антибиотика для взрослых составляет 250 мг (250 000 ЕД), высшая суточная доза — 2 г (2 000 000 ЕД), для детей до 3 лет — 20—30 мг на 1 кг веса ребенка, от 3 до 6 лет — 250— 500 мг (250 000—500 000 ЕД) на больного, от 6 до 14 лет — 500 мг — 1 г (500 000—1000 000 ЕД), старше 14 лет — 1 — 1,5 г (1000 000—1 500 000 ЕД). Суточную дозу препарата назначают в 4—6 приемов после еды.
Внутривенное и внутримышечное введение
Парентерально олеандомицина фосфат применяют при тяжелом течении заболевания, в тех случаях, когда прием препарата внутрь оказывается малоэффективным, затрудненным или невозможным. Суточная доза для взрослых 1—2 г (1 000 000—2 000 000 ЕД). Высшая суточная доза для детей до 3 лет составляет 30—50 мг (30 000—50 000 ЕД) на 1 кг веса ребенка, от 3 до 6 лет — 250—500 мг (250 000—500 000 ЕД) на больного, от 6 до 10 лет — 500—750 мг (500 000—750 000 ЕД) на больного. Суточную дозу препарата взрослым и детям вводят 3—4 раза в день равными частями. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и переносимости препарата.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина