Низкая токсичность и хорошая переносимость антибиотика создают широкие возможности для варьирования доз в зависимости от показаний: от 1,5 до 3—10 г и более до обеспечения оптимальных концентраций препарата в организме больного. Целесообразно сопоставление величины концентраций в крови при введении определенных доз антибиотика со значениями МП К для выделенного возбудителя.
При инфекциях, вызываемых негемолитическими стрептококками, пневмококками, менингококками и гемофильной палочкой, концентрация в крови может не превышать 1 мкг/мл, что обеспечивается при суточной дозе ампициллина 2 г. Для лечения сальмонеллезной инфекции и заболеваний, обусловленных энтерококками, средний уровень антибиотика должен быть не менее 4 мкг/мл, при заболеваниях, вызванных Е. coli и микробами группы Klebsiella—Aerobacter,— более 4 мкг/мл (в этом случае средняя суточная доза должна составлять не менее 3—4 г).
При лечении брюшного тифа, а также при сальмонеллезном эндокардите и менингите или менингите, вызываемом Н. influenzae, антибиотик применяют в суточной дозе 15 г внутривенно в виде капельных вливаний (в течение 3—8 ч). Высокие дозы антибиотика хорошо переносятся больными без развития токсических реакций в течение 1 — 1 1/2 мес и более. Продолжительность ампициллинотерапии устанавливается индивидуально и определяется характером и степенью тяжести заболевания.
Например, при остром пиелонефрите средняя продолжительность лечения составляет 2—3 нед, при хроническом — может превышать 6 мес. При сепсисе антибиотик обычно используют в течение 2—3 нед. После нормализации температуры лечение продолжают 5—7 дней и прекращают при условии 3—4 последовательных отрицательных посевов крови.
Курс лечения пневмонии, обострений хронического бронхита и других процессов составляет 5—10 дней. Низкая токсичность препарата и практическое отсутствие опасности передозировки создают возможность применения без особенных ограничений ампициллина при лечении инфекций в условиях почечной недостаточности. Однако схемы лечения ампициллином в этом случае несколько видоизменяют, уменьшая дозу антибиотика или удлиняя интервал между введениями.
Рекомендуют, в частности, при остаточном азоте крови 80 мг% уменьшать дозу ампициллина до 2/з суточной дозы, при остаточном азоте более 80 мг% — до 1/3 суточной дозы.
Форма выпуска
Ампициллин выпускают в таблетках или капсулах по 250 мг, натриевую соль — в герметически закрытых флаконах, содержащих по 250 или 500 мг стерильного препарата для инъекций.
Побочные явления. Ампициллин хорошо переносится больными. Основным проявлением побочного действия являются аллергические реакции, общие для всей группы пенициллинов, которые, однако, развиваются реже, чем при лечении бензилпенициллином.
Вследствие влияния антибиотика на кишечную микрофлору при приеме препарата внутрь возможно развитие дисбактериоза, диспепсических расстройств (метеоризм, тошнота, понос). Нормализация микрофлоры обычно наступает через 3—7 дней после прекращения лечения. Токсические реакции не описаны.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина