Предполагают, что развитие аллергических реакций не связано с прямым фармакологическим действием пенициллина. Они возникают в результате освобождения из тканей организма биологически активных веществ (типа гистамина, гепарина, серотонина и др.), оказывающих определенное воздействие на эфферентные аппараты нервной системы, гладкую мускулатуру сосудов, бронхов и других органов, на свертываемость крови; на факторы, обусловливающие повышение проницаемости тканей и определяющие клинику аллергических реакций.
В обычных условиях пенициллин является гаптеном. При повторном введении антигена в организме образуется комплекс антиген—антитело, появление которого в тканях сопровождается цитотоксическим действием на клеточные элементы. Конечным результатом этой реакции являются дезинтеграция клеток и освобождение указанных выше биологически активных веществ.
В развитии аллергических реакций имеют значение частота и продолжительность применения пенициллина, а также индивидуальная предрасположенность к аллергическим состояниям. Вместе с тем повышенная чувствительность к антибиотику обнаруживается у лиц, никогда с ним не соприкасавшихся. Это, по-видимому, является результатом групповой сенсибилизации, т. е. сенсибилизации организма к другим близким антигенам.
Сенсибилизация к пенициллину, определяемая при помощи кожных тестов, выявляется у 2,2—5,5% здоровых людей, никогда не лечившихся этим препаратом. Среди больных, ранее получавших пенициллин, она наблюдается у 10%, а среди больных, страдающих аллергическими заболеваниями,— у 55%. Аллергические реакции на пенициллин особенно часто возникают у больных грибковыми заболеваниями. Сенсибилизация организма в этих случаях обусловлена выделением возбудителем заболевания веществ, антигенная структура которых родственна структуре пенициллина. По литературным данным, среди больных дерматомикозами, кожными высыпаниями на введение пенициллина реагируют до 25%, в то время как среди людей со здоровой кожей подобные реакции развиваются в 6% случаев.
Тяжелые формы аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока) вследствие профессиональной сенсибилизации к пенициллину наблюдаются у рабочих заводов антибиотиков и у медицинского персонала, длительно соприкасающегося с пенициллином.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина