В современной терапии бактериальных инфекций пенициллин занимает одно из основных мест. Среди антибактериальных препаратов нет другого антибиотика, сочетающего такую же низкую токсичность с исключительно высокой эффективностью. Однако пенициллин в ряде случаев может вызывать побочные реакции.
Наиболее частым осложнением пенициллинотерапии являются аллергические реакции, которые наблюдаются в среднем у 0,5—6% больных. Эти реакции являются перекрестными для всех пенициллинов с выраженными колебаниями в частоте возникновения и интенсивности проявления.
В зависимости от степени сенсибилизации организма различают замедленные реакции типа аллергического дерматита с многообразной клиникой и быстро развивающиеся — типа анафилактического шока.
Симптоматика аллергических реакций включает крапивницу, эритематозные высыпания, отеки губ, носа, век, конъюнктивит, ринит и др. Реже наблюдаются повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, отеки и боли в области суставов. Очень тяжелым, хотя и редким (один случай на 1 млн. больных) осложнением пенициллинотерапии являются реакции типа анафилактического шока, нередко заканчивающиеся смертью. Эти осложнения чаще встречаются у больных, ранее уже лечившихся пенициллином, у которых реакции аллергического типа отмечались и прежде.
У большинства из них наблюдаются резко положительные кожные реакции на пенициллин. Обычно анафилактический шок развивается очень быстро, в течение первых 20 мин. введения антибиотика. Аллергические реакции появляются чаще всего через 7—14 дней после начала применения пенициллина и по своему течению напоминают сывороточную болезнь (сыпь, лихорадочное состояние, боли в суставах).
Иногда эритематозно-везикулезные высыпания появляются уже после 1-2 дней лечения пенициллином. Аллергические реакции могут возникнуть при любом способе введения пенициллина. Чаще всего они развиваются при местном его применении (в виде капель, мазей, примочек, аэрозолей).
Сравнительно редко осложнения этого типа наблюдаются приеме пенициллина внутрь. Из препаратов пенициллина наиболее часто осложнения вызывают эфициллин и дюрантные препараты, в частности бензатинпенициллин (бициллин), поддерживающие длительную циркуляцию антибиотика в организме.
Аллергические реакции реже наблюдаются при лечении аллилмеркаптометилпенициллином (пенициллин О), однако этот антибиотик применяется редко.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина