Общую курсовую дозу антибиотика устанавливают индивидуально для каждого больного в зависимости от характера и формы заболевания, эффективности лечения и переносимости препарата. Суточная доза для взрослых составляет 5000—10 000 ЕД, для детей — от 2000 до 5000 ЕД. Для субокципитального или внутрижелудочкового введения назначают 30—50% дозы, применяемой эндолюмбально. Противопоказанием к эндолюмбальному введению пенициллина служат состояние повышенной чувствительности к пенициллину и эпилепсия. За 12—24 ч перед эндолюмбальным введением рекомендуется определить чувствительность организма к пенициллину путем внутримышечного введения препарата в дозе 100 000 ЕД.
Внутриартериально натриевую соль бензилпенициллина применяют при тяжелых инфекциях конечностей: 50 000 ЕД пенициллина растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 0,5—1% растворе новокаина. Антибиотик вводят медленно в течение 10 мин.
Интратрахеально натриевую или калиевую соль бензил-пенициллина применяют при лечении нагноительных процессов в легких. Перед введением препарата проводят тщательную анестезию зева, гортани и трахеи (1—2% раствором дикаина). Затем под контролем гортанного зеркала через нос или рот в трахею вводят резиновый катетер. Через катетер вливают 5—6 мл 10% раствора новокаина, после чего продвигают катетер вплоть до бифуркации трахеи. Затем больного укладывают на бок и продвигают катетер в бронх. Через катетер вводят 100 000 ЕД пенициллина, разведенного 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.
По возможности перед введением антибиотика отсасывают содержимое очага поражения. Интратрахеальный метод введения часто сочетают с парентеральным. Интратрахеальная пенициллинотерапия обычно приводит к быстрому выздоровлению при острых гнойных заболеваниях легких. Применение этого метода при хронических процессах (абсцессы, бронхоэктатическая болезнь) способствует уменьшению инфильтратов и значительному улучшению состояния больных.
Ингаляционным методом бензилпенициллин (натриевая и калиевая соли) вводят в виде аэрозолей при ангине, трахеите, ларингите, бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе легких, пневмонии. Путем ингаляций пенициллин применяют также до и после операций на легких в целях профилактики послеоперационных осложнений.
Раствор антибиотика в дистиллированной воде или физиологическом растворе хлорида натрия при помощи специального распылителя превращают в мелкодисперсную взвесь препарата в воздухе (антибиотик распыляют под давлением сжатого воздуха 0,6 атм. со скоростью 1 мл в течение 5 мин; можно применять смесь сжатого воздуха с кислородом). Больной вдыхает образовавшуюся взвесь, пользуясь респираторной маской. Для одной процедуры обычно применяют 50 000—100 000 ЕД бензилпенициллина. Процедуру проводят 1—2 раза в сутки в течение 20—30 мин.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина