Продолжительность лечения при различных заболеваниях может колебаться от нескольких дней до 2 мес и более. Для обеспечения стабильных терапевтических концентраций в крови и тканях антибиотик необходимо вводить каждые 3—4 ч.
При использовании новокаина (на 100 000—200 000 ЕД пенициллина 1 мл 0,5—1% раствора новокаина) раствор вводят внутримышечно каждые 4—6 ч. При этом иногда могут наблюдаться помутнение раствора и выпадение осадка, что объясняется образованием новокаиновой соли пенициллина, нерастворимой в обычных условиях. Однако это не является препятствием для его внутримышечного введения. Раствор пенициллина в изотоническом растворе хлорида натрия должен быть прозрачным.
Пенициллин внутривенно применяют при тяжелых септических состояниях. Обычно для внутривенного введения используют кристаллическую натриевую соль. Внутривенное введение (микроструйно или капельным путем) обеспечивает быстрое создание в крови высоких концентраций антибиотика. При длительном внутривенном капельном введении концентрации бензилпенициллина в крови ниже, чем при одномоментном, однако стабильнее поддерживаются на необходимом уровне.
Капельное внутривенное введение в ряде случаев может сопровождаться ознобом, повышением температуры, осложняться тромбофлебитом. Не рекомендуется оставлять иглу в одной вене больше 24 ч.
Эндолюмбально пенициллин применяют при воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга и оболочек, вызываемых кокковыми микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк). Пенициллин эндолюмбально рекомендуют также вводить при инфекционных осложнениях после повреждений и операций на мозге. Для эндолюмбального введения допускается использование только кристаллической натриевой соли бензилпенициллина. Перед употреблением антибиотик растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия или стерильной бидистиллированной воде из расчета 1000 ЕД в 1 мл растворителя. Перед введением пенициллина из спинномозгового канала выпускают 5—10 мл ликвора. К раствору антибиотика добавляют равное по объему количество ликвора. Например, если пенициллин разведен в 3 мл растворителя, то добавляют 3 мл ликвора и этот объем (6 мл) вводят в спинномозговой канал. Скорость введения 1 мл в минуту. Антибиотик вводят 1 раз в сутки в течение 2—3 дней.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина