Натриевая и калиевая соли бензилпенициллина предназначены в основном для внутримышечных инъекций. Их растворы можно вводить также внутривенно, внутриартериально. Допускается введение в полости (брюшная, плевральная, синовиальная), интратрахеально и в виде аэрозолей (при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей), местно — при заболеваниях глаз (в виде глазных капель или растворов), при местных нагноительных процессах — в виде мазей, присыпок и т. д.
Бензилпенициллин (натриевая, калиевая соль) растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия, в стерильной дистиллированной и бидистиллированной воде или 0,5—1% растворе новокаина. Растворы пенициллина готовят в стерильных условиях. Приготовленные растворы необходимо вводить больному сразу, так как при их хранении могут образовываться продукты распада с повышенными аллергизирующими свойствами. При введении пенициллина в связи с возможностью разрушения следует избегать его смешения с кислотами, щелочами, спиртами, перманганатом калия, перекисью водорода. Растворы пенициллина нельзя нагревать.
Величина применяемой дозы пенициллина зависит от тяжести заболевания и степени чувствительности возбудителя.
Обычная разовая доза при внутримышечном применении равна 200 000—400 000 ЕД, суточная доза — 800 000—2 000 000 ЕД и более. Детям пенициллин назначают из расчета 20 000—30 000 ЕД на 1 кг веса в сутки.
При тяжелых гнойно-септических процессах (сепсис, менингит, бактериальные эндокардиты и др.) возможно применение бензилпенициллина в высоких дозах (10 000 000—20 000 000 ЕД и более в сутки) Высокие уровни бензилпенициллина в крови при введении разовой дозы более 1 000 000 ЕД не только повышают эффективность антибиотика но и расширяют спектр его действия, обусловливая возможность применения с хорошими терапевтическими результатами при лечении инфекций, вызываемых некоторыми грамотрицательными микроорганизмами (например, при лечении протейного сепсиса).
При назначении больших доз калиевой соли бензилпенициллина следует учитывать возможность развития гиперкалиемии (1 000 000 ЕД калиевой соли содержит 65,7 мг калия) и нейротоксического действия, особенно при почечной недостаточности. В последнем случае схема пенициллинотерапии обычно корректируется (удлинение интервалов между введениями и уменьшение доз) в зависимости от степени нарушения выделительной функции почек.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина