Быстрое выведение пенициллина из организма является существенным недостатком, который влечет за собой необходимость частых инъекций для поддержания достаточно высоких концентраций препарата. Этот недостаток удается преодолеть путем применения труднорастворимых (новокаиновая, N,N’-дибензилэтилендиаминовая) и медленно всасывающихся солей пенициллина. Другим путем предотвращения быстрого выведения является использование одновременно с пенициллином веществ, частично блокирующих мочевые пути (пробенецид, р-аминогиппуровая, бензойная кислоты и др.). Однако этот способ является небезразличным для организма больного.
Лекарственные формы бензилпенициллина, показания и методы применения
Препараты бензилпенициллина применяются при лечении заболеваний, вызываемых чувствительными к этому антибиотику возбудителями: ангины, скарлатины, крупозной, очаговой и хронической пневмонии, сепсиса, большинства раневых инфекций, подострого септического эндокардита, гнойных инфекций кожи и мягких тканей, септицемии и пиемии, отита, острого и хронического остеомиелита, эпидемического менингита, сифилиса, гонореи, инфекций мочевыводящих путей и др.
Несмотря на широкое распространение устойчивых штаммов микроорганизмов, бензилпенициллин остается антибиотиком выбора при лечении инфекций, вызываемых чувствительными штаммами стафилококков стрептококками, пневмококками, менингококками и др. В больших лозах он эффективен и при заболеваниях, обусловленных энтерококками, актиномицетами, листериями. Препарат можно назначать без определения антибиотикограммы возбудителя при скарлатине, роже, карбункулах, сифилисе, гонорее. Подтверждение чувствительности выделенного возбудителя является обязательным при заболеваниях дыхательного тракта и мочевыводящих путей, менингите, эндокардите и других тяжело протекающих гнойных процессах.
Бензилпенициллин сохранил свое значение и по-прежнему является эффективным средством лечения инфекций, вызываемых стрептококками, менингококками, пневмококками. Эффект антибиотика при лечении и профилактике ревматизма (бициллины), пневмококковых пневмоний, менингококковых менингитов и других заболеваний в большинстве случаев является бесспорным.
Как и прежде, основным показанием к назначению антибиотика остается стафилококковая инфекция. Однако широкое распространение устойчивых к бензилпенициллину штаммов этого микроорганизма в качестве обязательного фактора, предшествующего его применению, обусловливает выделение и определение чувствительности возбудителя.
Пенициллин неэффективен при заболеваниях, вызываемых микробами кишечной группы, бруцеллезе, туберкулезе, вирусных инфекциях.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина