Устойчивость к действию пенициллина у большинства грамотрицательных микроорганизмов и грибов связывают с их способностью выделять разрушающие этот антибиотик ферменты.
Следует учитывать, что различные штаммы одного и того же вида микроорганизмов сильно отличаются по степени своей чувствительности к пенициллину. Хотя большинство штаммов Proteus устойчиво к этому антибиотику, обнаружены штаммы, для которых МП К колеблется в пределах 0,15—0,25 ЕД/мл. В отношении некоторых штаммов Salm. typhi пенициллин оказывается не менее активным, чем стрептомицин.
Минимальная подавляющая концентрация бензилпенициллина для штаммов стафилококка колеблется от 0,001—0,005 до 1000 ЕД/мл (пенициллиназообразующие штаммы).
В последнее десятилетие средняя чувствительность к пенициллинам у патогенных стафилококков неуклонно снижается. Если в 1942 г. обнаруживали лишь единичные штаммы устойчивых к действию пенициллина стафилококков, то в последующие годы в связи с широким применением антибиотика в медицинской практике число их возросло. В настоящее время более 80% выделяемых у больных штаммов патогенных стафилококков являются пенициллинорезистентными (смотрите таблицу ниже).
Распределение основных групп кокковых микроорганизмов по степени чувствительности к бензилпенициллину1
| Микроорганизм | Процент штаммов, чувствительных к концентрациям бензилпенициллина | ||
| 0,12 ЕД/мл | 1 ЕД/мл | 4 ЕД/мл | |
| Staphylococcus aureus | 5,7 | 14,4 | 21,8 |
| Streptococcus pyogenes | 79 | 100 | 100 |
| Diplococcus pneumoniae | 90 | 97,8 | 100 |
| Streptococcus viridans | 79,3 | 95,1 | 100 |
| Streptococcus faecalis | — | 50,8 | 79,4 |
| Neisseria gonorrhoeae | 78,6 | 98,6 | 100 |
1 По Z. Modr, М. Hermansky, V. VICek. Antibiotika a jejich lekove iormy. Praha, 1969.
Высокой устойчивостью к пенициллину обладают стрептококки, для которых минимальная подавляющая концентрация колеблется в пределах от 0,0025 до 1 ЕД/мл. Рост 80% штаммов этой группы микроорганизмов задерживается при концентрации антибиотика 0,1 ЕД/мл. Альфа-гемолитические стрептококки по степени чувствительности к пенициллину распределяются на две группы: чувствительные с пределами колебаний МПК от 0,007 до 0,2 ЕД/мл и менее чувствительные, с пределами колебаний — 1—4 ЕД/мл. Устойчивые штаммы стрептококков, как правило, относятся к Str. faecalis.
Чувствительность штаммов β-гемолитического стрептококка колеблется от 0,001 до 0,12 ЕД/мл. Задержка роста 80% штаммов β-гемолитического стрептококка наблюдается при концентрации 0,008—0,1 ЕД/мл.
Несмотря на то, что пенициллинорезистентные штаммы стрептококков обнаружены, тенденция к возрастанию устойчивости в процессе лечения у этих микроорганизмов незначительна.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина