Параметры, характеризующие кинетику антибиотика в организме больного (особенности всасывания, распределения и проникновения в ткани и жидкости, скорость выведения и др.), лежат в основе разработки схем антибиотикотерапии, выбора оптимальных доз и интервалов между введениями. Эти показатели в сопоставлении со значениями МПК антибиотика для выделенного возбудителя дают возможность обосновать индивидуальный план лечения больного и прогнозировать его возможную эффективность.
При инфекционных процессах (септицемия, перитонит и др.), протекающих в условиях печеночно-почечной недостаточности, сопровождающихся нарушением выведения антибиотиков из организма, эти показатели выступают на первый план и являются основными при проведении антибиотикотерапии как в плане повышения ее эффективности, так и, особенно, предупреждения развития побочных реакций, опасность возникновения которых повышается в связи с нарушением основного механизма выведения антибиотиков из организма.
Определение концентрации антибиотиков в организме
При определении концентрации антибиотиков в организме наиболее широко применяются микробиологические методы исследования, основанные на способности антибиотика задерживать рост тест-микроба. Такие методы в силу своей специфичности являются наиболее достоверными. Другие методы (химические, физико-химические) более точны, занимают меньше времени, но в ряде случаев при их использовании продукты распада антибиотиков определяются как активный препарат. В связи с этим химические методы чаще применяются наряду с биологическими на стадиях получения антибиотиков для оценки активности относительно чистых препаратов. Среди микробиологических методов определения концентраций антибиотиков в жидкостях и тканях организма наибольшее распространение получили метод серийных разведений в жидкой питательной среде и метод диффузии в агар.
Метод диффузии в агар
Метод основан на сравнении степени угнетения роста тест-микроба определенными концентрациями антибиотика в испытуемом материале с угнетением его роста известными концентрациями стандарта антибиотика. Подавление роста тест-микроба осуществляется за счет диффузии антибиотика из исследуемого материала в плотную питательную среду.
Рабочими стандартами служат специально изготовленные очищенные образцы антибиотиков, активность которых устанавливают по международным стандартным препаратам. Стандарты сохраняются в запаянных ампулах при температуре 4—10°. На этикетках ампул указано содержание единиц или микрограммов в 1 мг препарата.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина