Эффект химиотерапии
Эффект химиотерапии определяется взаимоотношением ряда факторов, включающих свойства микроба-возбудителя, организма больного и препарата.
В специфическом эффекте вещества и развитии побочных явлений важнейшее значение имеет взаимоотношение с различными физиологическими системами макроорганизма. К этим процессам относятся закономерности всасывания, распределения в органах, тканях и жидкостях; пути выведения, превращения, которые претерпевает препарат в организме, характер промежуточных продуктов его метаболизма или инактивации. Например, сульфаниламиды, левомицетин связываются с глюкуроновой кислотой; сульфаниламиды ацетилируются в печени. Продукты гидролиза или связанные формы этих препаратов не обладают антимикробной активностью и более чем на 90% выводятся с мочой. Тетрациклины в организме могут превращаться в эпи-, ангидроформы, которые не только лишены активности, но и могут вызывать тяжелые побочные явления («синдром Фанкони», см. стр. 370).
Выбор оптимального режима лечения
Для выбора оптимального режима лечения важно знать особенности проникновения вещества через гемато-энцефалический, плацентарный и тканевые барьеры, в костную ткань и т. д. В ряде случаев при ограниченных воспалительных процессах проникновение антибиотика в очаг поражения затруднено, и проведение химиотерапии целесообразно лишь после оперативного вмешательства.
Воспалительные процессы при инфекциях почек и мочевыводящих путей
При инфекциях почек и мочевыводящих путей возбудители проникают в слизистую и подслизистую оболочки этих органов, вызывая там воспалительные процессы. В связи с этим концентрация антибиотиков в моче определяет лечебный эффект лишь при локализации воспалительного процесса в нижних отделах мочевыводящих путей.
Значение проникновения препарата в пораженные ткани верхних отделов мочевых путей
При инфекциях верхних отделов мочевых путей (например, пиелонефрит) решающее значение имеет проникновение препарата в пораженные ткани, а степень выраженности эффекта находится в прямой зависимости от концентрации антимикробного препарата в ткани почек. Однако достижение оптимальных концентраций в тканях нередко ограничивается токсическими свойствами препарата.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина