Метод фазовоконтрастной микроскопии может быть применен для определения чувствительности к антибиотикам штаммов кишечной палочки, стафилококков, холерных вибрионов. Полученные с его помощью результаты в большинстве случаев совпадают с устанавливаемыми стандартными методами.
Таким образом, определение чувствительности возбудителей инфекционного процесса к антибиотикам является основным лабораторным методом, на основе которого осуществляется выбор оптимального антибиотика и разрабатывается индивидуальная тактика антибиотикотерапии.
Совпадение данных определения чувствительности in vitro с клиническими результатами антибиотикотерапии
Чаще всего данные определения чувствительности in vitro совпадают с клиническими результатами антибиотикотерапии. Случаи несовпадения результатов, на которые особенно часто указывается в последнее время, объясняются рядом причин, наиболее частой из которых является ошибочная трактовка врачами получаемых лабораторных данных. К такого рода ошибкам могут быть отнесены приводимые ниже примеры.
Примеры ошибочной трактовки врачами получаемых лабораторных данных
- При использовании для посева (при определении чувствительности микробов к антибиотикам методом дисков) патологического материала (а не чистой культуры выделенного микроорганизма) часто устанавливают чувствительность к антибиотикам не возбудителя заболевания, а содержащейся в исследуемом материале микрофлоры, в том числе и сапрофитов. Трудности толкования такого рода данных особенно часто возникают при изучении содержимого двенадцатиперстной кишки, faeces, мокроты, отделяемого ран, мочи и др.
- Выделенные возбудители с установленной антибиотикограммой и чувствительные к применяемому антибиотику элиминируются в процессе лечения, картина инфекционного процесса поддерживается устойчивыми формами микроорганизмов, как это имеет место при суперинфекции, смешанной инфекции (например, пенициллиночувствительными и пенициллиноустойчивыми стафилококками) и др.
- Несмотря на установленный факт чувствительности выделенного штамма к применяемому антибиотику, терапия может быть неэффективной вследствие внутриклеточного расположения возбудителя и плохого проникновения антибиотика внутрь клетки.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина