Одной из основных причин быстрого распространения в клинике (особенно в хирургической и родильных домах) антибиотикоустойчивых стафилококков является постоянный отбор (в результате селективного давления антибиотиков) устойчивых штаммов и быстрое обсеменение ими окружающей среды (больных, обслуживающего персонала, окружающих предметов и др.).
Применение новых антибиотиков
Применение новых антибиотиков, а также эффективных комбинаций антибиотиков является важным, однако не решающим мероприятием в борьбе с госпитализмом. В основе ликвидации или резкого снижения частоты внутрибольничных инфекций лежит «возрождение» всего комплекса санитарно-гигиенических мероприятий и прежде всего строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики, которые в расчете на высокую эффективность антибиотиков при гнойной инфекции часто игнорируются.
Прекращение распространения устойчивых стафилококков в больницах
К необходимым мероприятиям, направленным на прекращение распространения устойчивых стафилококков, относится выявление среди обслуживающего персонала носителей эпидемических стафилококков и их санация, отстранение от работы с больными упорных носителей высокопатогенных штаммов этого микроорганизма. При лечении инфекций, вызываемых госпитальными штаммами стафилококков, используются все возможности современной терапии, включая применение новых антибиотиков, комбинированную антибиотикотерапию с выбором оптимальных схем и методов применения препаратов, введение гамма-глобулина (особенно новорожденным), стафилококкового анатоксина, при необходимости — раннее оперативное вмешательство и др.
Выбор антибиотиков для лечения внутрибольничных стафилококковых инфекций
Выбор антибиотиков для лечения внутрибольничных стафилококковых инфекций может быть основан лишь на определении чувствительности выделенного возбудителя и тщательном анализе антибиотикограммы. С точки зрения сохранения эффективных препаратов для лечения внутрибольничных инфекций, вызываемых такими штаммами, при антибиотикотерапии применительно к определенному учреждению рекомендуется так называемая барьерная политика — создание резерва препаратов, активных в отношении антибиотикоустойчивых штаммов (например, полусинтетических пенициллинов или макролидов) и их изъятие из повседневной практики применения с назначением лишь в исключительных случаях.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина