Повышение жизненного уровня населения и успехи в лечении многих инфекционных заболеваний, болезней крови, хронической почечной недостаточности, диабета и др. привели к увеличению продолжительности жизни и вместе с тем контингента людей, предрасположенных к развитию инфекции. К факторам, предрасполагающим к развитию гнойных инфекций, относят и увеличивающуюся частоту оперативных вмешательств, а также снижение реактивности организма вследствие применения кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии и других неблагоприятных воздействий.
Несмотря на возрастание в последнее десятилетие доли грамотрицательных микроорганизмов среди возбудителей гнойно-воспалительных процессов, за стафилококком (особенно при гнойных процессах кожи и мягких тканей, сепсисе, послеоперационных гнойных осложнениях) сохраняется ведущее место, а стафилококковый госпитализм преобладает среди внутрибольничных инфекций другой этиологии. Для внутрибольничной стафилококковой инфекции характерны определенные эпидемиологические закономерности: в большинстве случаев она вызывается штаммами, лизирующимися фагами I или III фагогруппы.
Такие штаммы стафилококков могут вызывать настоящие вспышки внутрибольничных инфекций, особенно в родильных домах, и определяются как эпидемические. В большинстве случаев циркулирующие в клинике стафилококки характеризуются множественной лекарственной устойчивостью (к 3—5 и более антибиотикам одновременно), включающей устойчивость к большинству антибиотиков (бензилпенициллин, стрептомицин, тетрациклины, левомицетин), применяющихся в клинике.
Как правило, прослеживается прямая связь между проводимой в той или иной клинике тактикой антибиотикотерапии и частотой выделения устойчивых микроорганизмов. Например, исключение на определенный, достаточно длительный срок из повседневной лечебной практики больницы того или иного антибиотика приводит к восстановлению (частичному или полному) чувствительности стафилококков к его действию.
Одной из особенностей современной внутрибольничной инфекции, по времени связанной с началом клинического применения пенициллиназоустойчивых полусинтетических пенициллинов, является распространение устойчивых к их действию стафилококков (метициллиноустойчивые стафилококки).
Метициллиноустойчивые стафилококки характеризуются высокими уровнями устойчивости ко всем современным антибиотикам, за исключением фузидина, ристомицина (ванкомицина) и гентамицина, и более высокой патогенностью. Средняя частота выделения метициллиноустойчивых штаммов возросла в течение десятилетия с 0,1—1 до 5%, а в отдельных клиниках до 25—30% и более. В Советском Союзе первые сообщения о выделении значительного процента метициллиноустойчивых стафилококков (более 35%) относятся к 1968 г.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина