Известное значение имеет истощение витаминных ресурсов организма. В эксперименте и в клинике показано, что переносимость антибиотиков повышается при добавлении различных витаминов—аскорбиновой кислоты, рибофлавина и никотинамида. Назначение витаминов улучшает терапевтический эффект, а вместе с рациональным питанием и переливанием крови (если они показаны по состоянию крови) способствует повышению защитных сил организма.
Наконец, мощным подспорьем антибиотической терапии являются кортикостероиды. Вопреки первоначальным представлениям о противопоказанности стероидных гормонов при инфекционных процессах (снижение иммунитета, уменьшение защитных воспалительных реакций и пр.) этот метод в настоящее время получил обоснованное признание. Стероиды сами по себе могут снижать реактивные явления, вызванные инфекционным процессом.
При некоторых хронически протекающих инфекциях (сопровождающихся к тому же аллергическими и аутоиммунными явлениями вплоть до коллагенозов) стероиды снимают эти опасные наслоения, имеющие тенденцию к самостоятельной эволюции с развитием склероза органов и их вторичной дистрофией и т. п.
Рассасывая гранулему (в которой бактерии забаррикадированы массой эпителиоидиых клеток) и развивающийся фиброзный барьер, кортикостероиды разрушают патологические барьеры. Благодаря этому микробы могут диссеминироваться, но становятся добычей антибиотиков и погибают. Так, решается одна из важных проблем антибиотикотерапии — преодоление патологических барьеров, мешающих антибактериальным препаратам достигнуть инфекционного очага.
Вместе с тем следует помнить, что в таких условиях гормональную терапию ни в коем случае нельзя проводить без антибиотиков. Это угрожает срывом иммунитета и диссеминацией инфекции. Гормоны следует назначать только при обязательном сочетании с эффективными антибиотиками, тогда получится двойной эффект — антимикробный и антивоспалительный.
Дозы кортикостероидов не должны быть слишком высоки — 25— 30 мг в день, а при развитии сопутствующего коллагеноза — до 50— 60 мг. Однако не следует увлекаться длительной гормональной терапией, тем более большими дозами. По достижении эффекта необходимо вовремя снизить дозу, а затем быстро отменить кортикостероиды, чтобы они не мешали развитию у больного всегда «долечивающего» антиинфекционного иммунитета.
«Справочник по антибиотикам», С.М.Навашин, И.П.Фомина