В самом переднем отделе дна полости носа у перегородки имеется носонебный канал.Через него проходят носонебная артерия и вена.
Таким образом артерии и вены носовой полости анастомозируют с большой небной артерией и сопровождающей ее веной. На эту анатомическую особенность мы обращаем внимание, поскольку преждевременное удаление нижнего отдела носовой перегородки во время выполнения ее подслизистой резекции может сопровождаться кровотечением, мешающим спокойному завершению указанного хирургического вмешательства. Учитывая отмеченное, этот этап хирургического вмешательства целесообразно выполнять в конце подслизистой резекции носовой перегородки.
Артериальное кровоснабжение верхнечелюстных пазух носа осуществляется за счет постоянных и непостоянных артерий. К постоянным артериям относятся верхнезадняя альвеолярная (снабжает главным образом заднюю поверхность бугра верхней челюсти); подглазничная (снабжает большую часть лицевой стенки, всю верхнюю и смежный с ней отрезок задней стенки); основонебная (отдающая задненосовую и носонебную артерии, снабжающая своими ветками, называемыми верхне-, средне- и нижнераковинными артериями, слизистую оболочку медиальной стенки и частично верхнюю и нижнюю стенки пазухи); нисходящая небная (Начинается от осново-небной артерии, проходит в крылонебном канале и отдает прободающие веточки к слизистой оболочке пазухи); угловая (от наружной челюстной) и височно-глазничная (от поверхностной).
Последние две артерии дают ветви к передней стенке пазухи. К постоянным ветвям относятся также веточки внутренней челюстной артерии. К непостоянным артериям относятся передняя и задняя решетчатые, дающие веточки к медиальной стенке пазухи; щечная, васкуляризирующая задненаружную стенку пазухи; а также жевательная и артерия крыловидного канала.
В субэпителиальном слое слизистой оболочки пазухи находятся сосуды мелкого калибра (капилляры и прекапилляры), в промежуточном слое — сосуды среднего калибра, а в надкостничном — крупные сосуды. Сосудистые сети отмечаются не только в периосте, но и в костных стенках (интраоссальная сеть сосудов очень развита).
При операциях на верхнечелюстной пазухе чаще всего кровотечение наблюдается из области так называемого порога (нижняя граница пазухи с полостью носа), где разветвляется нисходящая небная артерия. В то же время не следует удалять слишком далеко кзади латеральную стенку носа, так как можно поранить при этом осново-небную артерию.
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник