Классификация

Таннера В зарубежной литературе часто используется классификация Таннера (от G₁ до G₅):

• G₁ — половой член и мошонка детские;
  
  
• G₂ — увеличение мошонки, начало ее пигментации, половой член еще не начал расти;
  
  
• G₃ — дальнейшее увеличение мошонки и рост полового члена, в основном в длину;
  
  
• G₄ — значительная пигментация половых органов, дальнейшее увеличение мошонки, рост полового члена, в основном в толщину;
  
  
• G₅ — гениталии по размерам и форме соответствуют таковым взрослого мужчины.

Оволосение на лобке в виде единичных остевых волос вокруг корня полового члена появляется, как правило, одновременно с началом роста наружных гениталий, хотя этот признак может проявляться и несколько раньше, и позже. Оволосение лобка начинается в 12—13 лет и, постепенно прогрессируя, к 16—18 годам достигает выраженности, свойственной взрослым мужчинам.

У большей части подростков старшего возраста и молодых взрослых мужчин оволосение от лобковой области распространяется по белой линии живота до пупка. Однако отсутствие столь выраженного оволосения у молодых мужчин не считается признаком андрогенной недостаточности, а рассматривается как конституциональный вариант нормы. У большинства мальчиков оволосение лобка начинается через 0,5 —1,5 года после начала увеличения яичек, но приблизительно у 2% подростков начальное оволосение лобка предшествует пубертатному росту яичек.

Некоторые авторы считают это вариантом нормы, другие — проявлением преждевременной активации функции надпочечников, что может нарушить физиологическое созревание.

Обычно используется градация оволосения лобковой области по Таннеру (от P₁ до Р₅—Р₆):

• P₁ — оволосение лобка отсутствует;
  
  
• Р₂ — рост редких, длинных, слабо пигментированных волос в основном у основания полового члена;
  
  
• Р₃ — оволосение распространяется за лонное сочленение, волосы становятся темнее, больше вьются;
  
  
• Р₄ — оволосение по взрослому типу, но занимает меньшее пространство;
  
  
• Р₅—оволосение, соответствующее таковому у взрослого мужчины;
  
  
• Р₆ — распространение волос по средней линии живота вверх до пупка.

Оволосение подмышечных областей начинается у подростков чаще всего уже к середине пубертатного периода (в 13— 15 лет), хотя у отдельных мальчиков волосы на лобке и в подмышечной области появляются одновременно.

Рост усов у бороды — показатель определенной половой зрелости — приходится на конец периода полового созревания (15 лет и старше).

Регулярные поллюции — очень важный показатель физиологического полового созревания.

Они начинаются не ранее 13 лет, к 14,5—15 годам имеются у половины подростков, а к 16 годам — у большинства.


«Нарушения полового развития», М.А.Жуковский