Соматические изменения

Все соматические изменения у мальчиков, обозначаемые как период полового созревания, начинаются в 10 и заканчиваются в 18 лет. Однако фактически основная часть этого процесса у большинства подростков занимает 3—4 года. Судить о какой-то единой возрастной норме сроков полового развития у мальчиков невозможно, поскольку каждый организм имеет собственный момент начала и свою длительность этого периода.

Внешние проявления полового развития, сроки их появления и признаки прогрессирования приблизительно следующие. Начало заметного увеличения яичек можно считать первым признаком начала полового созревания. В среднем это происходит в 11,5 —12 лет, но варианты возрастной нормы этого показателя охватывают период от 10 до 13,5 лет.

По мере прогрессирования полового созревания бурный рост яичек обусловливается в первую очередь размножением сперматогенного эпителия семенных канальцев и в меньшей степени — увеличением числа и размеров клеток Лейдига и Сертоли. Рост яичек в основном заканчивается к 17—18 годам, хотя возможно еще незначительное их увеличение до 20—25 лет.

Существуют различные методы клинической оценки состояния яичек и их увеличения в процессе созревания. Орхидометр модели Прадера [Prader А., 1966] представляет собой набор эллипсоидных моделей яичек с постепенным возрастанием их объема от 1 до 25 мл. Это первый набор стандартов подобного типа.

Другие модели принципиальным отличием не обладают. Мы определяем размеры яичек с помощью тестикулометра-орхидометра модели М. А. Жуковского, который состоит из эллипсоидов, соответствующих возрастной норме, с указанием возрастных колебаний объема яичек.

Тестикулометр удобен для применения в клинике, при массовых профилактических осмотрах. Под изменениями наружных гениталий в период полового созревания понимают увеличение полового члена, появление складчатости мошонки и увеличение ее объема, а также пигментацию мошонки и полового члена.

Рост наружных гениталий начинается или сразу за увеличением яичек, или спустя 0,5 —1,5 года, в среднем с 12—12,5 лет. Период бурного роста наружных гениталий, как правило, короче периода увеличения яичек и длится 2,5—3 года. К 16 годам у большей части подростков рост наружных гениталий заканчивается.


«Нарушения полового развития», М.А.Жуковский