Наиболее полной классификацией различных причин задержки полового развития у мальчиков является классификация A. Root (1976).
I. Гипергонадотропный гипогонадизм:
-
врожденный: анорхия, синдром Клайнфелтера, мужской синдром Тернера, недостаточность тестикулярных ферментов;
-
приобретенный: орхит (паротитный, туберкулезный), перекрут, хирургическое удаление, травма, облучение.
II. Гипогонадотропный гипогонадизм:
-
нарушения в гипоталамусе и ЦНС:
-
рожденные: отсутствие гонадотропин-рилизинг-фактора, изолированное или сочетанное с аносмией (синдром Кальмана), септооптической дисплазией; прочие синдромы (Лоренса— Муна — Барде — Бидля, Прадера — Вилли, атаксия Фридрейха);
-
приобретенные: постэнцефалитический, посттравматический, опухолевый (краниофарингиома, кисты и глиомы гипоталамуса), при гранулематозных заболеваниях (туберкулезе, саркоидозе), подавление экзогенными гормонами;
-
при системных заболеваниях: сердечно-сосудистые, почечные, эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз), системные заболевания соединительной ткани;
-
нарушения в гипофизе:
-
врожденные: гипоплазия, аплазия гипофиза, изолированная недостаточность гонадотропинов;
-
приобретенные: травма, опухоль, сосудистая недостаточность.
III. Конституциональная задержка полового развития
Как следует из классификации, непосредственные причины гипогонадизма у мальчиков чрезвычайно многообразны. В части случаев функциональная недостаточность касается самих яичек. По-видимому, наиболее частой причиной гипогонадизма такого типа является эпидемический паротит, осложнившийся орхитом или орхоэпидидимитом. Нередки трофические изменения в яичках, приводящие к нарушению полового созревания. Прогрессирующие атрофические процессы тестикулярной ткани могут развиться после неудачного хирургического лечения крипторхизма, водянки оболочки яичка, паховой или мошоночной грыжи.
«Нарушения полового развития», М.А.Жуковский
