Особенности нервно-психической сферы детей с гипогонадизмом (органическая церебральная недостаточность)
Органическая церебральная недостаточность у больных с врожденным или рано приобретенным гипогонадизмом должна рассматриваться как проявление врожденной или рано приобретенной дисгормональной энцефалопатии.
Причиной энцефалопатии у больных гипогонадизмом могут быть нарушения морфофизиологического созревания некоторых структур ЦНС вследствие недостаточной продукции андрогенов в пренатальном и раннем постнатальном периодах. Возможность возникновения энцефалопатии у больных гипогонадизмом необходимо учитывать при выработке адекватных лечебно-профилактических мероприятий.
Церебральная органическая недостаточность влияет и на развитие психопатологических синдромов у больных гипогонадизмом. У этих больных часто наблюдаются апатия, вялость, нерешительность, отсутствие живости, снижение интереса к окружающему, недостаточная инициатива.
Обращает на себя внимание монотонность их настроения (с преобладанием в одних случаях депрессивного, в других — эйфорического фона) с периодическими приступами раздражительности, взрывчатости, переходящими иногда в агрессивные действия.
У некоторых больных гипогонадизмом с чертами органической неполноценности имеются обстоятельность, вязкость мышления, бледность ассоциаций, склонность к конфликтам, педантизм, эгоцентричность. При этом интеллект у одних больных достаточно высокий, у других низкий, суждения примитивны. У больных гипогонадизмом без признаков вегетососудистой и органической церебральной неполноценности каких-либо особых черт личности, как правило, выявить не удается.
По существу они ограничиваются астенизации, легко наступающей под влиянием самых различных факторов. В этих случаях астенический симптомокомплекс проявляется истощаемостью внимания, быстрой утомляемостью при интеллектуальной и физической работе. Отсутствие у этих больных так называемых специфических евнухоидных черт характера позволяет считать недостаточно обоснованным представление о специфической евнухоидной психике, якобы зависящей от недостаточности функции половых желез.
В то же время можно думать, что встречающиеся у многих больных гипогонадизмом изменения личности связаны с врожденной или рано приобретенной органической недостаточностью ЦНС.
«Нарушения полового развития», М.А.Жуковский
Нервно-психические нарушения у больных с ускоренным созреванием манифестируют, как правило, с началом полового метаморфоза. Они выражаются главным образом в дисфункциях диэнцефальной области и разнообразных психопатологических проявлениях. Патология диэнцефальной области у этих больных характеризуется массивностью нарушения вегетативных функций и выраженным полиморфизмом соответствующих клинических проявлений. По данным К. С. Лебединской (1969), больных с ускоренным половым созреванием больше…
Во второй группе отмечается повышение влечений, в первую очередь сексуального [Лебединская К. С, 1969]. Повышение сексуального влечения у этих больных грубое, недифференцированное, определяет все поведение. Упорный онанизм наблюдается у этих больных нередко уже в дошкольном возрасте. С началом ускоренного полового метаморфоза сексуальное влечение занимает, как уже отмечалось, ведущее место в клинической картине. У части больных…
Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения — одна из наиболее частых форм нарушения менструальной функции в пубертатном возрасте. Эндокринологи, гинекологи, педиатры давно отмечали, что ювенильные маточные кровотечения сопровождаются теми или иными изменениями общего психического состояния (снижение школьной успеваемости, утомляемость, раздражительность и т. д.), подчеркивали роль психогенных факторов в генезе нарушений менструальной функции у подростков. Клинические аспекты нарушений…
Основная симптоматика астеновегетативного симптомокомплекса проявляется вегетативными нарушениями в форме сосудистой лабильности с головокружениями, головной болью, тошнотой, обмороками, ортостатическими коллапсами. Эти расстройства сопровождаются снижением психической деятельности, падением ее продуктивности, выраженными колебаниями настроения. Следует отметить, что глубина астеновегетативных нарушений определяется главным образом интенсивностью кровотечений и тяжестью анемизации. Девочки с дисфункциональными кровотечениями переживают субъективное чувство внутреннего волнения, беспокойство,…
Основатель русской школы внутренней медицины М. Я. Мудров видел основной принцип врачебного искусства в комплексном подходе к личности больного человека, что отразилось в его завете «лечить не болезнь, а больного». Подобный способ клинического мышления можно с полным правом считать традиционной особенностью русской и советской медицины. На современном этапе этот подход подразумевает не только изучение и…
